65岁的张大爷最近被“厕所”牢牢困住——白天刚坐下喝口茶，就感觉膀胱传来急迫的信号；深夜更是辗转难眠，平均每小时就要挣扎着起身跑一趟厕所。他起初将尿频夜尿归咎于年老和睡前饮水多，直至某天晨起发现血尿，才匆忙就医。检查结果令人绝望——中晚期前列腺癌，癌细胞已扩散，错失最佳治疗时机。

这样令人痛心的案例并非孤例。国家卫健委最新统计数据显示，我国60岁以上男性中，超过半数正与前列腺增生问题苦苦斗争。更值得警惕的是，这些患者中有约5%的人，会在不知不觉中发生恶变，从良性增生演变为致命的恶性肿瘤。而定期筛查则如同黑暗中的明灯——坚持每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和直肠指检的人群中，早期前列腺癌的发现率能提升至70%，为及时干预和治疗争取宝贵时间。今天，就让我们一同深入了解守护前列腺健康的关键要点。

一、前列腺增生：良性与恶性的“一线之隔”

前列腺就像男性的“生命腺”，位于膀胱下方，包绕尿道。随着年龄增长，大部分男性会出现前列腺增生，表现为尿频、尿急、排尿困难等症状，就像水管被堵导致水流变细、排尿费力。多数情况下，这些症状通过药物或生活调整就能缓解。

但当身体发出这些“危险信号”时，必须警惕恶化风险：突然出现血尿、排尿疼痛加剧、腰部或骨盆持续性酸痛，甚至体重不明原因下降。这些症状可能意味着增生组织发生癌变，癌细胞侵犯周围组织。因此，区分良性增生与恶性病变，不能仅凭症状判断，定期检查才是“金标准”。

二、定期检查：揪出癌症的“火眼金睛”

1.基础检查：直肠指检——医生的“第一关筛查”

直肠指检是前列腺疾病初筛的黄金第一步，5-10分钟即可完成。医生戴手套涂润滑剂，经肛门触诊前列腺，判断其大小、质地、形态。正常前列腺触感似鼻尖，若摸到坚硬结节、隆起或凹凸不平，可能是增生、囊肿或肿瘤早期信号。该无创检查能发现约30%早期可疑病变，孤立性结节结合PSA检测可提高诊断准确性。国际指南建议，50岁以上男性每年做一次，有家族病史者可提前至45岁。

2.精准筛查：PSA检测——血液里的“癌症警报器”

PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，健康男性血液中的PSA浓度通常＜4ng/mL。当前列腺发生炎症、增生或癌变时，细胞屏障被破坏，大量PSA释放入血，导致指标异常升高。若检测值处于4-10ng/mL的灰区，需结合游离PSA/总PSA比值（f/tPSA）综合判断；当数值＞10ng/mL时，患前列腺癌的风险骤升至50%以上。值得注意的是，射精、导尿、膀胱镜检查等操作会人为干扰PSA水平，因此检查前需严格禁欲2-7天，避免剧烈运动，并停用影响PSA的药物（如5α-还原酶抑制剂）。对于PSA轻度升高的患者，动态监测（每3-6个月复查）能有效追踪指标变化趋势。

3.影像辅助：超声与MRI——锁定病变的“定位器”

经直肠超声（TRUS）用高频探头贴近前列腺，可发现＜5mm微小病灶，测量腺体体积评估增生程度。检查时通过旋转探头观察回声、结节及钙化灶。磁共振成像（MRI）凭借高软组织分辨力，能判断肿瘤是否侵犯周围组织，多参数MRI（mpMRI）利用T2WI、DWI等序列，为穿刺活检提供精准指引。两者常作为PSA异常或指检异常后的进阶检查，助力制定治疗方案。

4.检查周期：不同人群的“定制方案”

50岁以上普通男性：每年1次直肠指检+PSA检测；有家族癌症史、肥胖等高危人群：45岁起开始筛查；已确诊增生患者：每半年复查，动态监测指标变化。

三、“护腺”不止于检查：科学管理全攻略

定期检查是防线，日常生活干预则是基石。饮食上，多吃富含番茄红素的西红柿、富含锌的坚果，减少辛辣油腻食物；每天坚持30分钟快走、游泳等有氧运动，避免久坐压迫前列腺；避免憋尿，保持规律排尿习惯。

对于确诊良性增生的患者，遵医嘱服用α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂可缓解症状，但切忌自行停药。若出现急性尿潴留、反复血尿等严重情况，需及时评估是否需要手术治疗。

面对前列腺问题，既不能过度焦虑，也不能掉以轻心。记住：增生本身并不可怕，可怕的是忽视检查错过最佳治疗时机。从今天开始，为自己或身边的男性亲友列个“护腺时间表”——定期检查、科学管理，才能让前列腺健康“长长久久”。