高血压是临床常见的一种心血管疾病，在临床上对患者的身体健康危害极大，若不能将血压进行有效的控制，则会诱发心脑肾眼底等重要脏器出现病变，进而引发心肌梗死、脑卒中及慢性肾衰竭等多种并发症的发生。在高血压患者中开展良好的生活方式及自我管理行为是十分重要的，而做好内科护理指导工作可以帮助其养成健康的生活方式，提高患者的自我管理水平。

一、规范血压监测，掌握病情动态

准确测量血压有助于评估血压控制水平并指导调整治疗方案，同时也是高血压管理的基础。患者应学会规范使用血压计，建议使用经过校准的电子血压计，在测量前避免吸烟、饮酒、摄入含咖啡因类饮品及剧烈运动至少30min。保证心情平和安静地坐好5～10分钟后再开始测量。在检查期间采用坐位姿势，手臂与心脏在同一水平面，并且袖带不宜过紧以免影响血压值。

对于病情监测应根据病情变化而变化，比如患者血压已经稳定，则可以每天测量1～2次，可在早起空腹、用药前及睡前测出后记录好数据，包括血压值、心率等；但若是患者出现明显的血压波动或是刚调整治疗方案，则需要经常性的测量，一天内最好能测三次以上或者四次以上来观察他们血压的变化情况。

二、科学饮食管控，筑牢控压基础

饮食对高血压的影响是很大的，在饮食方面合理控制可有效帮助降低血压值，预防并发症的发生。高血压患者在饮食上应该注意以下几点：每天摄入的食盐量应小于等于5g；少吃高钠食物如咸菜、腌制品、腊肉、酱油；注意含隐性钠的调味品，如味精、鸡精、豆瓣酱等)；少吃高脂类、高胆固醇的食物(如动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油等)。多采用蒸、煮、炖、冷拌等方式烹饪。此外还可以选用橄榄油或菜籽油等其他食用油，每天总量控制在25～30g。

我们应增加饮食中的膳食纤维以及钾摄入量，多吃蔬菜水果，如：芹菜、菠菜、花椰菜、苹果、香蕉、猕猴桃等。高纤维的食物有利于促进肠蠕动，预防便秘；高钾食物可排出体内的多余钠以降低血压。每天吃够500g新鲜蔬菜以及200g以上新鲜水果，同时适量摄入优质蛋白食物如蛋类、奶类、鱼类及大豆制品等，人均每天1个鸡蛋和300ml牛奶，每周食用2～3次鱼，避免高蛋白饮食增加肾脏负担。同时要注意节制饮食，做到少食多餐，控制好自身体重，因为肥胖的身体是导致高血压的最大隐患之一；减轻体重后，可明显降低血压水平。此外还要戒除吸烟习惯及减少饮酒量，因为吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。此外饮酒还可能导致不稳定的血压水平从而增加心肌梗死及中风的风险。患者应严格戒烟并尽量避免饮用含酒精饮品。

三、适度运动调理，增强控压效果

适量运动能促进血液循环，增强心肺功能，改善血管弹性及扩张性，帮助降低血压，还能控制体重，缓解压力。对于高血压病人而言，其锻炼应遵循循序渐进、量力而行以及持之以恒的原则。选择适合自己身体状况的运动方式，避免剧烈运动。对于病人血压稳定而无严重并发症者，可进行如慢跑、快走、游泳、太极操、骑自行车等适度的有氧运动，这些运动能有效改善心肺功能，进而起到降压作用。每周3～5天锻炼，每天锻炼时间为半小时～一小时，若运动过程中出现头痛、心动过速、气短及疲劳等症状应立即停止运动，在休息后仍不能缓解者应及时就医。

四、严格用药规范，把控控压关键

高血压患者治疗以用药为主，在接受治疗的过程中，患者一定要严格遵医嘱用药，切不可私自增减药量、停用或更换药物；因高血压属于慢性疾病，很多患者都需要长期甚至终身服药。若患者私自停药或减少用药剂量，则会出现以下情况。可能引起血压反弹，增加并发症的发生率。所以患者应该掌握所用药物的信息（名称、剂量、方法、服药时间及注意事项），按时按量服药，避免漏服或错服。对于晨峰型患者的建议是：在早上起床后空腹服用降压药，这样才能把早上这个血压控制好，减少心脑血管出问题的机会。

我们要了解一些药品会产生的不良反应，比如钙离子通道阻滞剂会出现面潮红及下肢浮肿的情况，ACEI 可能会出现咳嗽等情况；如果出现了比较轻微的不良反应可以咨询医生是否需要进行用药方面的调整。

总之，对于高血压患者的管理是一项长期细致的工作，需要患者本人、家属以及医务人员的共同努力，在平时做好各项管理工作，可以有效控制血压水平，延缓病情进展，降低相关并发症的发生率，提高生活质量，进而预防心脑血管急症事件发生。