一、围手术期安全核查，别漏了患者这道第四防线

作为质控办主任护师，结合多年医疗安全管理经验，我见过诸多因流程疏漏、注意力分散引发的围手术期安全隐患，深切感受到医疗质量控制与患者安全息息相关。即便术前诊断严谨、手术技艺精湛，没有安全这个“1”，疗效、康复、预后等“0”便无从谈起，围手术期安全核查是守护手术安全的重要防线。

目前临床执行的医、麻、护三方核对制度，为手术安全提供重要保障，但并非绝对安全。医护工作负荷大，易出现注意力涣散、信息传递偏差。患者最熟悉自身状况，是容易被忽略的第四方力量。部分人觉得患者参与核对只是走过场，实际上做好引导，患者能够帮助发现医护不易察觉的安全漏洞。

二、患者参与围手术期核对，是质控管理的三重安全增益

从医疗管理的顶层设计来看，让患者参与围手术期核对，有三个不可替代的核心价值，每一项都经过了大量临床实践的验证。

第一个核心价值，是将传统“单向核对”转为“双向确认”，弥补信息盲区。以往手术核查多为医护单向操作，患者始终处于被动配合状态。临床工作繁杂、任务繁重，即便制度完善，仍难免出现执行疏漏。引入患者参与核对，转变为医患双向核查模式，可借助患者对自身信息的绝对熟悉，弥补医护工作中的疏忽。尤其在手术部位标识环节，由清醒知情的患者亲自确认，可及时纠正信息偏差，从源头杜绝手术部位出错等安全隐患。

第二个核心价值，是搭建安全“双保险”，提高流程安全冗余。安全冗余，指的是故意留存的安全余量。多家三甲医院实践表明，患者参与核查并非形式上的签字，而是新增独立的信息校验来源。当医护、麻醉、护理三方专业核对结果，与患者自我确认相互交叉印证，可显著提高安全隐患拦截概率。从质控角度，这属于安全冗余设计，不将安全完全依靠单一人员或单一环节，多一道独立防线，就能有效降低出错风险。看似多花费短短几分钟核对时间，却能够规避后续长时间抢救，甚至避免危及生命的严重不良事件。

第三个核心价值，实现患者由“被动接受”向“主动参与”转变，唤醒患者自身安全意识。传统模式中患者多被动接受诊疗，很少主动提出疑问。落实以患者为中心的理念，让患者成为自身安全的第一责任人。当患者认识到自身在安全链条中的重要作用，会更加关注自身情况，主动配合术前准备，及时反馈身体异常。不少医院推行该模式后，患者主观安全感增强，术后康复依从性明显提高。该模式既守住医疗安全底线，又提升患者满意度，实现安全管理与就医体验双向获益。

三、三招落地患者参与围手术期核对，杜绝形式主义

安全管理理念重在落地落实，唯有抓实执行，才能避免患者参与手术安全核查沦为形式化口号。作为质控管理者，可从三方面推进工作，保障患者有效参与术前安全核对。

首先，固化制度流程，纳入规范核查体系。将患者参与核对正式写入手术安全核查流程，严禁随意跳步、简化流程。在核查表中增设专属患者确认环节，由医护当面邀请患者或家属，核对姓名、手术部位、手术方式、过敏史等核心信息，实时记录、杜绝事后补填。针对意识不清、无法应答的患者，延伸核对对象至直系家属及照护者，保障信息核查无遗漏。

其次，细化术前沟通，提升患者参与能力。多数患者因术前紧张、缺乏专业认知，无法有效配合核对。医护可在术前访视中，用通俗语言提前告知核对内容与配合方式，规避专业术语，缓解患者陌生感与紧张情绪，让患者清晰知晓核对流程，主动配合完成核查工作。

最后，强化质控督导，形成管理闭环。将患者参与率、确认准确率等指标纳入日常质控检查，常态化监督制度落地情况。定期汇总数据、排查问题，对执行不到位的科室及个人督促整改，通过持续质量改进，让患者参与核查成为常态化、规范化手术流程。

四、以共建赋能安全，守住围手术期的生命托付

最后我们回到医疗管理的本质上来：管理的核心从来不是管控和约束，而是赋能和共建。让患者参与围手术期核对，绝对不是为了把医疗安全的责任转嫁给患者，而是通过制度设计，赋能患者成为自身安全的“合伙人”。当医、护、麻、患四方力量拧成一股绳，共同织起一张严密的安全网时，我们守住的从来不只是冰冷的制度条文，更是每一位患者把生命托付给我们的沉甸甸的信任。