怀孕是女性生命中一段充满期待的旅程，但当“甜蜜”的孕期遇上血糖异常，这份期待便可能蒙上一层阴影。妊娠期糖尿病（GDM）作为妊娠期特有的代谢疾病，正以每年约10%的发病率悄然影响着全球数百万孕妇的健康。它不仅关乎孕妇当下的身体状态，更可能对母婴的长期健康埋下隐患。

血糖升高的“幕后推手”

妊娠期糖尿病的发病机制复杂，核心矛盾在于胰岛素抵抗的增强。怀孕后，胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘胰岛素酶等激素如同“糖代谢干扰器”，它们会削弱胰岛素的敏感性，迫使胰腺加倍工作以维持血糖平衡。若孕妇本身存在胰岛素分泌不足（如胰岛β细胞功能缺陷），或存在肥胖、高龄、多囊卵巢综合征等高危因素，血糖便可能突破安全阈值，引发妊娠期糖尿病。

遗传因素同样扮演重要角色。研究显示，若父母或直系亲属中有糖尿病患者，孕妇患病风险将增加2-4倍。此外，孕期体重增长过快（如孕中晚期每周增重超过0.5公斤）、饮食结构失衡（高糖高脂饮食）、缺乏运动等生活习惯，也会成为糖尿病的“催化剂”。

隐匿的信号：症状与筛查

妊娠期糖尿病的早期症状常被误认为“正常妊娠反应”。口渴多饮是典型表现之一：血糖升高导致血浆渗透压增高，刺激下丘脑口渴中枢，孕妇可能每日饮水量显著增加，甚至夜间频繁起床饮水。尿频尿多则与渗透性利尿相关，血糖超过肾糖阈时，尿液中葡萄糖增多，带动水分排出，部分孕妇每小时排尿次数可能超过1次，夜尿达3-5次。持续疲乏是另一警示信号：细胞能量供应不足会导致孕妇即使充分休息仍感倦怠，可能伴随肌肉酸痛、注意力下降。体重异常也需警惕：尽管胎儿持续生长，但孕妇体重可能不增反降，或增长速度远低于孕周标准。

这些症状易被忽视，因此主动筛查至关重要。我国推荐所有孕妇在孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT），这是诊断妊娠期糖尿病的“金标准”。高危人群（如高龄、肥胖、糖尿病家族史者）则需提前至孕16-18周筛查。

母婴健康的“双重威胁”

妊娠期糖尿病对母婴的危害远超想象。对孕妇而言，高血糖可能引发子痫前期（血压升高伴蛋白尿）、羊水过多（增加胎膜早破风险）、难产（胎儿过大导致产程延长或需器械助产），甚至产后出血。长期来看，孕妇产后发展为2型糖尿病的风险是正常女性的7倍，且后续妊娠再发妊娠期糖尿病的概率高达30%-50%。

胎儿的处境同样严峻。高血糖环境会刺激胎儿胰腺分泌过量胰岛素，形成“高胰岛素血症”，导致巨大儿（出生体重≥4公斤）风险增加2-3倍。巨大儿不仅增加肩难产概率，还可能引发新生儿低血糖（出生后24小时内血糖低于2.2mmol/L）、呼吸窘迫综合征（肺表面活性物质不足导致呼吸困难）。此外，胎儿心脏结构异常、神经管缺陷等畸形风险也会轻度升高。研究还发现，宫内高血糖环境可能通过“代谢编程”效应，增加子代儿童期肥胖、糖代谢异常的风险。

科学管理：从饮食到运动的全方位干预

面对妊娠期糖尿病，“管住嘴、迈开腿”是核心策略。饮食控制需遵循“低升糖指数（GI）、高膳食纤维、适量优质蛋白”原则：主食优先选择燕麦、糙米等全谷物，避免白面包、白米饭；蔬菜每日摄入量不少于500克，以绿叶菜和十字花科蔬菜为主；水果选择苹果、梨、柚子等低糖品种，每日不超过200克；蛋白质以鱼肉、豆制品、低脂奶为主，减少加工肉类摄入。分餐制是关键，建议每日5-6餐，每餐控制碳水化合物摄入量，避免血糖骤升骤降。

运动方面，中等强度有氧运动是首选。散步、孕妇瑜伽、游泳等运动每周累计150分钟，每次持续20-30分钟，运动时间宜在餐后1小时进行，避免空腹运动引发低血糖。运动时需监测心率（不超过140次/分钟），出现头晕、腹痛等不适立即停止。

若饮食运动控制效果不佳，胰岛素治疗是安全有效的选择。门冬胰岛素、地特胰岛素等经临床验证的胰岛素制剂可在医生指导下使用，它们不会通过胎盘影响胎儿，且能精准调控血糖。需注意的是，口服降糖药（如二甲双胍、格列本脲）因可能通过胎盘，目前不推荐用于妊娠期糖尿病治疗。

妊娠期糖尿病是孕期的一场“甜蜜考验”，但通过科学管理，绝大多数孕妇都能平稳度过孕期，迎来健康宝宝。关键在于主动筛查、早期干预，将血糖控制在安全范围内。记住，每一次血糖监测、每一口健康饮食、每一步适度运动，都是对母婴健康的守护。