全球范围内，烟草的使用成为多种慢性疾病和死亡的主要原因之一。据悉，在全球12.5亿烟草使用者中，有60%以上、超过7.5亿人希望戒烟，但70%的人无法获得有效的戒烟服务。戒烟是一项复杂而艰巨的任务，不仅需要吸烟者自身的决心和毅力，还需要科学有效的辅助手段。世卫组织2024年7月2日发布了首份《成人戒烟临床治疗指南》。该指南为针对成人的全面戒烟干预措施提供了技术指导，帮助各国更好地采用循证的行为干预和药物治疗开展戒烟工作。

药物治疗作为戒烟的重要手段之一，已被广泛研究和应用。本文将重点科普介绍WHO和国内指南中推荐的戒烟药物及其使用方法，以期为吸烟者提供科学的指导。

一、WHO最新戒烟指南概述

2024年7月2日，WHO发布了首份成人戒烟临床治疗指南，强调将药物疗法与行为干预相结合可显著提高戒烟成功率。药物治疗、尼古丁替代疗法（NRT）和处方药被视为重要的治疗手段。药物治疗具体推荐伐尼克兰、尼古丁替代疗法、安非他酮和金雀花碱作为戒烟的有效选择。

二、国内戒烟指南概述

在中国，戒烟工作同样受到高度重视。近年来，国内政府和相关机构发布了多版《中国临床戒烟指南》，为临床和吸烟者提供了科学的戒烟指导。目前，中国市场上获批的戒烟药物主要包括尼古丁替代疗法类药物和非尼古丁类戒烟药物。

尼古丁替代疗法类药物如尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶等，通过提供尼古丁来减轻戒烟时的烟草渴望感，帮助烟民减少对尼古丁的依赖。非尼古丁类戒烟药物如盐酸安非他酮缓释片和酒石酸伐尼克兰片，则通过作用于大脑中的神经递质来减轻对尼古丁的渴望和戒烟引起的戒断症状。

三、药物治疗详解

1. 尼古丁替代疗法（NRT）

尼古丁替代疗法是戒烟过程中常用的非处方药（OTC），可以直接在药店购买。它通过提供尼古丁来减轻戒烟时的烟草渴望感，帮助烟民减少对尼古丁的依赖。常见的尼古丁替代疗法产品包括尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片和尼古丁鼻喷剂等。

①尼古丁贴片：贴在皮肤上，通过皮肤吸收尼古丁。有不同剂量的贴片可供选择，以满足不同吸烟者的需求。

②尼古丁咀嚼胶：通过咀嚼的方式释放尼古丁，每次使用一片，每日剂量需根据戒烟阶段进行调整。

③尼古丁吸入剂：通过吸入的方式获取尼古丁，模拟吸烟的动作，有助于缓解戒烟初期的渴望感。

NRT产品的主要不良反应：包括口腔和喉咙刺激、皮肤过敏、头痛、头晕、恶心等。使用时应严格按照说明书操作，避免过量使用。

2. 非尼古丁类戒烟药物

非尼古丁类戒烟药物是处方药，需要在医生的指导下使用。这些药物通过作用于大脑中的神经递质来减轻对尼古丁的渴望和戒烟引起的戒断症状。

①盐酸安非他酮缓释片：一种抗抑郁药，但也被证明对戒烟有效。使用时需遵循医生的指导，注意可能出现的不良反应如口干、失眠、头痛等。

②酒石酸伐尼克兰片：一种新型的戒烟药物，具有尼古丁受体激动和拮抗双重作用。它有助于缓解停止吸烟后对烟草的渴望和各种戒断症状，同时也能减弱人们从吸烟中获得的快感。伐尼克兰的主要不良反应包括恶心、鼻咽炎、梦境异常、失眠和头痛等。

3. 用药建议与注意事项

①遵医嘱用药：无论是NRT产品还是非尼古丁类戒烟药物，都应在医生的指导下使用。医生会根据患者的具体情况开具合适的处方并告知用药方法和注意事项。

②规律用药：一旦开始尝试戒烟，应规律使用戒烟药物以确保其疗效。同时，应随访至少6个月以监测戒烟进展和药物反应。

③注意药物相互作用：告知医生自己正在使用的其他药物以避免药物之间的不良相互作用。

④监测不良反应：用药期间应密切关注自己的身体反应如有严重不适应及时就医。

四、行为干预与药物治疗的结合

戒烟成功不仅需要药物治疗的支持还需要行为干预的辅助。WHO和国内指南均强调将药物疗法与行为干预相结合以提高戒烟成功率。

行为干预措施包括：①简短咨询：在医疗机构中常规提供的简短卫生工作者咨询（持续30秒至3分钟）有助于增强戒烟意愿和信心。②深入咨询：为有意愿的用户提供更深入的行为支持如个人、团体或电话咨询以帮助他们应对戒烟过程中的挑战。③数字干预：利用短信、智能手机应用程序和互联网程序等数字工具提供自我管理或补充支持。

五、总结

戒烟是一项长期而艰巨的任务但并非不可实现。结合WHO和国内戒烟临床治疗指南中的药物治疗和行为干预措施让吸烟者可以在专业指导下科学有效地摆脱烟草的束缚。同时社会各界也应加强合作共同推动戒烟事业的发展为全民健康贡献力量。