在我们的临床工作中，经常有病友会问到体检或在心电图检查时有医生告诉他有房颤，有些病友甚至都不知道已经患上了这类型的心律失常，也不知道该怎么办。首先，房颤是心房颤动的简称，是一种临床很常见但有潜在危险的心律失常，危险程度取决于发作频率、持续时间、是否合并心脏病等因素。我们的心脏就像一间两室两厅的房子，有两个心房和两个心室，房颤就是发生在心房里的心律失常。

一、房颤是什么？

核心问题：心房（心脏上方两个小腔室）的电信号紊乱，导致心房快速、不规则地颤动（每分钟可达350~600次），无法有效泵血。

心室反应：心室（心脏下方主泵血腔室）跳动也变得不规则，心率可能时快时慢。

二、房颤的病因 ？

房颤的发生通常是多种因素共同作用的结果，其病因可分为心脏本身疾病和全身性因素两大类。无论病因如何，房颤的最终发生均与心房电生理改变有关：心房电重构，异常电信号形成“微折返环”，导致无序传导。心房纤维化、扩大，破坏正常电传导。自主神经影响：交感或迷走神经过度兴奋可能触发房颤（如夜间迷走型房颤）

1、心脏结构性或原发性病因：高血压、冠心病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等。

2、全身性疾病或代谢因素：甲状腺功能亢进、糖尿病、肥胖与睡眠呼吸暂停（OSA）、慢性肾病。

3、其他可逆性诱因：大量饮酒可短期内触发房颤；咖啡因或兴奋剂过量；电解质紊乱；手术或急性疾病：心脏手术、肺部感染、肺栓塞、严重外伤等应激状态可能引发房颤。

4、年龄与遗传因素：房颤发病率随年龄显著上升（＞65岁人群发生率＞5%，＞80岁＞10%）。约30%的早发型房颤（＜60岁）患者有家族史，可能与基因突变（如KCNQ1、SCN5A等）相关。

5、特发性房颤：约10%~20%的房颤患者无明确病因（称为“孤立性房颤”），可能与自主神经调节异常或隐匿性心肌病变有关。

三、房颤的危险性分层

1、短期直接风险：

脑卒中：（中风）是最严重的风险。房颤时心房血流淤滞易形成血栓，血栓脱落可能堵塞脑动脉（占中风原因的15%~20%）。此时有风险高低：需用一系列专业评分评估（如年龄≥65岁、高血压、糖尿病、心衰、既往中风等会加分）。

心力衰竭：长期快心率可能导致心脏泵血功能下降。

2. 长期影响

心脏扩大：持续房颤可能使心脏结构逐渐改变。

认知功能下降：部分研究提示房颤患者痴呆风险增加（可能与微小血栓或脑供血不足有关）。

四、哪些房颤更危险？

1、持续性/永久性房颤（发作持续＞7天或无法转复）比阵发性房颤（可自行终止）风险更高。

2、合并以下疾病时风险显著增加：高血压、糖尿病、心衰、瓣膜病（如二尖瓣狭窄）、冠心病、甲亢。

3、既往中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。

五、如何判断自己是否需警惕？

1、需立即就医的情况：心率＞150次/分，伴随头晕、胸痛、呼吸困难或晕厥。突然出现言语不清、肢体无力（可能是中风征兆）。

2、需尽快心内科评估的情况：心悸、脉搏不规则持续数小时不缓解或无症状但体检发现房颤。

六、房颤的治疗与风险控制

1.抗凝治疗（防中风的核心）

注意：抗凝药需严格遵医嘱，不可自行停药。

2. 控制心率或节律

控制心率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、地高辛（预激综合征的患者禁用）。

转复节律：药物（如胺碘酮）、电复律或射频消融术。

3. 病因管理：治疗甲亢、控制血压、改善心衰等。

七、日常注意事项

1、监测脉搏：定期自测脉搏是否整齐（房颤典型表现：脉搏强弱不等、节律绝对不齐）。

2、限酒限咖啡：酒精和咖啡因可能诱发房颤。

3、适度运动：避免过度剧烈运动（咨询医生建议）。

八、总结：房颤危险吗？

低风险人群（如年轻、无基础病、阵发性房颤）：规范治疗下预后是良好的。

高风险人群（如高龄、合并多种疾病）：需积极抗凝和综合管理，否则中风风险显著增加。

关键点：房颤本身通常不致命，危险的是它的并发症！现在很多医院不仅建立了胸痛中心，也有房颤中心，房颤的治疗可以说是越来越规范化了。大家不能过度担心也不能忽视它的存在，早诊断、早规范治疗可大幅降低风险！