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反复头晕找不对原因?可能是耳石“离家出走”了

潘青 谢永亮 湘潭市第一人民医院
2025年06月04日 16页 2510 海报 复制链接

在日常生活中,头晕是一种较为常见的症状。很多人都有过这样的经历:突然感到天旋地转,仿佛周围的一切都在剧烈晃动,站立不稳,甚至还可能伴有恶心、呕吐等不适。去医院检查了脑部CT、血常规等多项检查,却始终找不到病因,病情反复,严重影响生活质量。其实,这种反复头晕很可能是耳石“离家出走”惹的祸,它引发的疾病在医学上被称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV) 。

耳石并非真正的石头,它是人体内耳中非常重要的结构。正常情况下,耳石安静地附着在内耳的椭圆囊斑和球囊斑上,这些微小的碳酸钙结晶就像精密仪器中的零部件,与内耳的毛细胞紧密相连,共同构成了人体的平衡感知系统。当头部位置发生变化时,耳石能够感知重力的变化,通过毛细胞将信息传递给大脑,使大脑及时调整身体姿势,维持平衡。

然而,各种原因都可能导致耳石从原本的位置脱落,“离家出走”进入半规管。头部的剧烈震动,如遭遇车祸、摔倒撞击头部;一些耳部疾病,像中耳炎、梅尼埃病等破坏内耳结构;甚至是长期熬夜、过度疲劳、精神压力过大等,都可能影响内耳的内环境稳定,使得耳石脱离正常位置。一旦耳石移位,原本有序的平衡感知系统就会被打乱。当头部处于特定位置时,游离的耳石在半规管内随着内淋巴液流动,刺激周围的毛细胞,向大脑传递错误的平衡信号,大脑接收到这些混乱的信息后,就会引发强烈的眩晕感。

良性阵发性位置性眩晕引发的头晕具有明显的特点。它通常是在特定的头部位置变化时突然发作,比如起床、躺下、翻身、低头捡东西、仰头晾衣服等动作,眩晕感一般持续不超过1分钟,具有短暂性和阵发性。除了眩晕,患者还可能出现眼震,即眼球不自主地有规律摆动,这是医生诊断该疾病的重要依据之一。此外,恶心、呕吐、平衡失调等症状也较为常见,严重的患者甚至无法正常行走,极大地影响了日常生活和工作。

由于良性阵发性位置性眩晕的症状与其他一些疾病有相似之处,因此在诊断时容易出现误诊、漏诊的情况。有些患者因为头晕症状反复就医,做了大量与脑部相关的检查,却始终找不到病因,不仅花费了大量的时间和金钱,还承受着疾病带来的痛苦和心理压力。其实,只要医生详细询问病史,了解头晕发作的具体情况,并通过一系列特殊的体位试验,如Dix - Hallpike试验、Roll试验等,观察患者是否出现特征性的眼震,就能够较为准确地判断是否患有耳石症。

一旦确诊为耳石症,治疗方法主要以复位治疗为主。手法复位是目前最常用且有效的治疗方式,医生通过特定的头部运动和体位变换,利用重力作用引导耳石回到原来的位置。这种方法无需手术,操作相对简单,多数患者经过1 - 2次手法复位后,症状就能得到明显缓解。除了手法复位,也可以借助仪器进行机器复位,对于一些手法复位效果不佳或者病情较为复杂的患者,机器复位能够更精确地控制头部运动,提高复位成功率。复位治疗后,患者还需要配合进行康复训练,如Brandt - Daroff练习,通过反复改变体位,增强内耳的适应能力,巩固治疗效果,减少复发的可能性。

虽然耳石症经过规范治疗后大多预后良好,但如果不及时治疗,反复的头晕症状会严重影响患者的生活质量,长期的眩晕还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。此外,由于平衡失调,患者在行走、活动时容易摔倒,增加了骨折等意外伤害的风险。所以,当出现反复头晕且找不到其他明确病因时,一定要考虑到耳石症的可能,及时就医,早诊断、早治疗。

预防耳石症,在日常生活中要注意保护头部,避免头部受到剧烈撞击。保持规律的作息时间,避免熬夜和过度疲劳,让身体得到充分的休息。学会调节情绪,缓解精神压力,保持良好的心态。对于患有耳部疾病的患者,要积极治疗,定期复查,防止耳部病变引发耳石症。

耳石“离家出走”导致的头晕看似神秘莫测,实则有迹可循。了解耳石症的相关知识,有助于我们在面对反复头晕症状时,能够及时准确地找到病因,采取有效的治疗措施,摆脱头晕的困扰,重新拥抱健康、舒适的生活。


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