慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，长期影响患者的胃黏膜健康，导致胃部不适、消化不良甚至溃疡。由于其病程较长、症状复杂，单纯依赖西药或中药往往难以获得理想的疗效。因此，中西医结合治疗成为越来越多患者的选择。通过中医的整体调理与西医的精准干预相结合，可以有效缓解症状、改善胃黏膜修复，并减少复发的可能性。那么，慢性胃炎在中西医结合治疗下如何用药呢？

西药治疗：针对病因，减少炎症

抑制胃酸分泌的药物是西医治疗慢性胃炎的重要手段。质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、泮托拉唑等，通过抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，有助于缓解胃痛、烧心等症状。而H₂受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁，则可以减少胃酸分泌，适用于轻度胃炎患者。此外，抗酸剂如铝碳酸镁可中和胃酸，快速缓解胃部不适，但不适用于长期使用。

根除幽门螺杆菌（Hp）治疗是针对Hp感染导致的慢性胃炎的关键措施。Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一，治疗通常采用“四联疗法”以提高根除率。此类治疗需要严格按照医嘱服用，以防止耐药性的产生。

此外，胃黏膜保护剂有助于修复受损的胃黏膜，如硫糖铝和枸橼酸铋钾，可以在胃壁形成保护膜，减少胃酸及其他刺激因素对胃黏膜的损害。

中医辨证施治：调理脾胃，改善体质

中医认为慢性胃炎的发生与脾胃虚弱、气滞血瘀、寒湿侵袭等因素密切相关，因此治疗应以健脾和胃、行气化瘀、温中散寒为原则，常见证型及用药如下：

脾胃虚弱型的患者常表现为食欲不振、腹胀、大便不成形，宜用健脾和胃的中药，如四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）可以补气健脾，香砂六君子汤（四君子汤+木香、砂仁）则可兼理气消滞，适用于脾胃虚弱兼有气滞的患者。此外，补中益气汤（黄芪、党参、白术等）适用于气虚较重的患者，可提高脾胃功能，增强消化能力。

气滞血瘀型患者往往伴有胃胀痛、嗳气频繁、胃部刺痛等症状，治疗需行气活血、化瘀止痛。常用的中药有柴胡、香附、枳壳等行气药物，而丹参、川芎、赤芍等活血化瘀药物则能改善胃部微循环，促进胃黏膜修复。代表方剂如柴胡疏肝散，有助于调理肝胃气机，改善气滞引起的胃胀不适。

此外，寒湿困脾型的患者容易出现胃寒怕冷、食后腹泻、舌苔厚腻等症状，适用于温中散寒、化湿和胃的治疗。可选用理中汤（人参、干姜、白术、甘草）温中健脾，或附子理中丸加强温补作用。此外，藿香正气散适用于寒湿较重、胃肠功能受损的患者，能有效缓解胃寒不适。

中西结合优势：个体化治疗，提高疗效

慢性胃炎的治疗不仅要缓解症状，还需要修复胃黏膜、改善体质，因此中西医结合的治疗方式具有明显优势。

西药治疗起效快，中药调理重在长期稳固。西药如PPI、抗生素可以迅速缓解胃痛、消炎杀菌，而中药则注重脾胃调理，如脾胃虚弱者服用四君子汤可以增强胃动力，提高治疗效果。对于Hp阳性患者，抗生素根除治疗后，辅以中药如黄连、蒲公英等清热解毒，有助于减少复发，提高幽门螺杆菌的根除率。

减少药物副作用，提高患者耐受性。长时间使用PPI可能导致胃酸分泌过度抑制，而中药如丁香、肉桂等可以温中散寒，适用于因胃寒导致的胃炎患者，避免因过度抑酸而引起消化不良。此外，西药治疗可能导致胃肠菌群失衡，而中医调理可以通过健脾和胃、补益气血，帮助胃肠功能恢复，减少药物不良反应。

个体化治疗，提高整体疗效。不同患者的体质、病因不同，单一的治疗方式难以满足所有患者需求，而中西结合可以针对病因与体质，量身定制治疗方案。例如，胃痛明显者可结合PPI与柴胡疏肝散以舒肝理气，胃胀明显者可使用多潘立酮联合中药健脾消食，胃寒者则可用理中汤配合铋剂保护胃黏膜，从而提高整体疗效。

慢性胃炎的治疗需要综合考虑病因、症状及个体体质，中西医结合的治疗方式能够发挥各自优势，既能快速缓解症状，又能从整体上调理脾胃功能，减少复发风险。西医精准干预，中医整体调理，相辅相成，为患者提供更加科学、个性化的治疗方案。通过合理用药、饮食调养和良好生活习惯的配合，患者可以逐步改善胃部健康，提高生活质量，实现长久的胃肠养护目标。