凌晨三点，睡梦中突然被胸口压榨般的疼痛惊醒，呼吸变得急促，甚至伴随冷汗。这样的场景可能发生在任何人身上。半夜突发胸痛绝非小事，它可能是冠心病、主动脉夹层、肺栓塞等致命疾病的信号，黄金救治时间往往只有几分钟到几小时。掌握正确的应对步骤，不仅能缓解症状，更可能挽救生命。

一、第一步：立刻停下所有活动，保持安全姿势

胸痛发作时，身体的任何活动都会增加心脏耗氧，加重病情。此时应第一时间停下动作，若处于站立或行走状态，需缓慢扶墙坐下。若正在卧床，可保持仰卧位，用枕头将上半身垫高30度，同时解开衣领、腰带等束缚物，确保呼吸顺畅。

切勿试图自行起身倒水、拿药或通知家人。急性心梗发作时，随意活动会使心肌耗氧量大幅增加，可能诱发恶性心律失常。正确做法是保持静止状态，用手机免提功能拨打急救电话，或呼喊就近家人协助，避免大幅度动作。

二、第二步：判断胸痛类型，初步识别风险等级

胸痛的具体感受不同，对应疾病的危险程度也不同，可通过三个维度快速判断：

(1) 疼痛性质：若为压榨样、紧缩样疼痛，像胸口压着巨石，可能是急性心梗。若为撕裂样、刀割样疼痛，且从胸口向背部、腹部放射，需警惕主动脉夹层。若伴随呼吸困难、咯血，可能是肺栓塞。

(2) 持续时间：普通肌肉拉伤或胃食管反流引起的胸痛，通常持续几分钟且可自行缓解。若疼痛持续超过15分钟不缓解，或反复发作，必须立即就医，这是心梗的典型信号。

(3) 伴随症状：出现大汗淋漓、面色苍白、四肢冰凉、意识模糊等症状，说明病情已进入危急状态，需在等待急救时采取进一步干预措施。

三、第三步：科学用药，避免致命误区

很多家庭常备硝酸甘油，但并非所有胸痛都适用，错误用药可能加重病情：

(1) 适用情况：确诊冠心病的患者，若胸痛为压榨样且无低血压，可通过触摸脉搏判断，脉搏有力、无头晕基本可排除低血压，此时可舌下含服1片硝酸甘油，5分钟后未缓解可再含服1片，最多服用3片。

(2) 禁忌情况：若胸痛为撕裂样，可能是主动脉夹层，或伴随头晕、脉搏微弱，可能是低血压，这两种情况都禁用硝酸甘油，因为它会扩张血管，导致血压骤降，加重夹层撕裂或休克。

(3) 替代方案：若不确定病因，可嚼服300毫克阿司匹林，但需先排除过敏、消化道出血病史，它能抑制血小板聚集，降低心梗死亡率，不过主动脉夹层患者禁用，因此最好在急救医生指导下使用。

四、第四步：精准呼叫急救，做好就医准备

拨打120时，需清晰告知三个关键信息：

(1) 具体地址：包括小区名称、楼栋号、单元号、楼层，若小区较大，可说明附近标志性建筑，方便急救车快速定位。

(2) 症状细节：如半夜突发胸痛，持续20分钟，压榨样疼痛，伴随大汗，避免笼统描述身体不舒服，帮助医生提前准备急救设备。

(3) 基础疾病与用药情况：基础疾病如有高血压、糖尿病病史，当前用药情况，如未服用硝酸甘油，分开说明能让医生更清晰掌握病情，提前制定治疗方案。

等待急救期间，需准备好病历本、医保卡、身份证，以及少量现金或银行卡，同时告知家人就医医院，避免到达医院后因手续办理延误治疗。若独居，可提前联系邻居或朋友，请求陪同就医。

五、关键提醒：这些错误做法要避开

(1) 不要自行开车或打车就医：急性心梗发作时，随时可能出现心律失常、休克，自行移动会增加猝死风险，急救车配备专业设备和药品，能在途中实施抢救。

(2) 不要用力咳嗽：网传胸痛时用力咳嗽能救命，并无科学依据，用力咳嗽会增加胸腔压力，加重心脏负担，可能诱发心衰。

(3) 不要等待疼痛缓解：部分人认为胸痛忍忍就过去，但心梗疼痛缓解可能是心肌坏死范围扩大，导致心跳骤停，因此只要胸痛持续超过5分钟，就应立即呼叫急救。

(4) 独居者需提前设置紧急联系人：建议独居人群将信任的人设为手机紧急联系人，方便急救人员在必要时快速沟通，避免因信息缺失延误救治。

六、结论

胸痛是身体发出的救命信号，尤其是半夜发作，更需警惕致命疾病。掌握“停下活动-判断症状-科学用药-呼叫急救”这四步，能在关键时刻为生命争取时间。对于胸痛快速反应比任何药物都重要，及时就医才是最可靠的救命方式。