“医生，输血速度能不能快一点？我爸已经头晕好几天了！”在医院血液内科，李大爷的女儿焦急地询问护士。70岁的李大爷因白血病贫血入院，血红蛋白仅58g/L，医生建议输注红细胞。然而，当血液刚输了10分钟，李大爷突然出现心慌、喘憋，监护仪显示心率飙升至120次/分，血压下降。护士立即减慢输血速度并吸氧，半小时后症状才缓解。

“老年人输血就像给‘老旧水管’注水，太快容易‘爆管’。”医生解释道，老年人心血管功能减退，快速输血可能加重心脏负担，引发急性心衰。年龄与身体机能的差异，决定了输血方案必须“量身定制”。

儿童输血：“小身板”有大讲究

1.1岁宝宝的“微量输血”：输多少才安全？

1岁的乐乐因重度地中海贫血需要定期输血，妈妈发现每次护士都用“小剂量”血袋，忍不住问：“为什么不多输点，省得总来医院？”医生耐心解释：“儿童输血需按体重计算，每次输血量通常为10-15ml/kg，乐乐体重10kg，一次最多输150ml，相当于普通成人的1/3。过量输血可能导致铁过载，损伤肝脏和心脏。”

2.速度要“慢”，观察要“细”

儿童血管细、血容量小，输血速度需严格控制在每分钟5-10滴（成人约40-60滴）。此外，儿童对输血反应更敏感，如出现皮疹、发热、哭闹不止，需立即停止输血。

3.优先选“新鲜血”，避免“库存血”

儿童造血功能活跃，但肝脏代谢能力较弱。库存血中钾离子浓度较高（血液储存时间越长，钾离子释放越多），可能导致高钾血症，影响心脏功能。因此，儿童输血尽量选择储存时间不超过7天的“新鲜血”。

孕妇输血：一人输血，两人安全

1.孕晚期大出血：“救命血”要过“两道关”

28岁的王女士孕36周时突发胎盘早剥，失血量达1500ml，急需输血。医生在输血前做了两项关键检查：交叉配血试验和Rh血型检测。“孕妇输血不仅要匹配ABO血型，还要确认Rh血型，尤其是Rh阴性孕妇（俗称‘熊猫血’），若输入Rh阳性血液，可能引发胎儿溶血。”医生解释道。

2.产后输血：“补多少”比“快不快”更重要

产后出血是孕妇死亡的主要原因之一，但输血并非越多越好。临床指南建议，当血红蛋白＜70g/L或出现头晕、乏力等症状时才考虑输血。过量输血可能增加血栓风险，影响子宫收缩。

3.哺乳期输血：不影响喂奶，但需观察宝宝反应

许多妈妈担心输血后不能哺乳，其实血液制品经过严格筛查，不会通过乳汁传播疾病。不过，若输血后妈妈出现轻微发热（＜38℃），可继续哺乳；若出现严重过敏反应需用药，建议暂时停止哺乳，待药物代谢后再恢复哺乳。

老年人输血：“慢、少、鲜”是关键

1.“慢”字诀：15分钟的“观察期”不可少

老年人输血前15分钟需以每分钟1-2ml的速度缓慢输注（约20滴/分钟），观察有无心慌、胸闷等不适。75岁的陈大爷曾因输血速度未控制好，出现急性左心衰，经利尿、吸氧治疗后症状才缓解。医生强调：“老年人输血就像‘文火炖汤’，急不得。”

2.“少”字诀：避免“一刀切”，按需输血

老年人贫血多为慢性疾病所致（如肾病、肿瘤），输血需严格掌握指征：血红蛋白＜70g/L或出现心绞痛、呼吸困难时才考虑。每次输血量一般不超过200ml，间隔时间不少于3天，让身体有时间适应血容量变化。

3.“鲜”字诀：库存血可能“帮倒忙”

老年人肾功能减退，库存血中的高钾、高尿素氮可能加重肾脏负担。研究显示，储存超过14天的血液，钾离子浓度可升高至正常的3倍，可能导致心律失常。因此，老年人输血优先选择储存时间＜7天的血液，尤其合并糖尿病、高血压的患者。

特殊人群输血的“安全三问”

1.输血前：“我的血型特殊吗？”

儿童：家长需确认孩子是否为Rh阴性血，避免未来输血或妊娠时出现溶血风险。

孕妇：每次产检需核对血型，Rh阴性孕妇需注射抗D免疫球蛋白，预防胎儿溶血。

老年人：告知医生既往疾病史（如心脏病、肾病），便于调整输血方案。

2.输血中：“不舒服能叫停吗？”

无论哪个年龄段，输血时若出现寒战、皮疹、腰痛、呼吸困难，应立即告知医护人员。这些可能是过敏反应或溶血反应的信号，及时处理可避免严重后果。

每一滴血，都要“精准滴灌”

特殊人群输血需要医生根据年龄、体重、病情“量体裁衣”。儿童的“微量慢输”、孕妇的“安全配型”、老人的“新鲜少输”，都是为了让血液治疗既有效又安全。