“哎...肚子好痛啊...”

“要不要吃颗止痛药？”

“是药三分毒，忍忍就过去了”

这样的对话是不是很熟悉？很多人谈“止痛药”色变，怕上瘾怕副作用，今天让我们走出误区，科学应对痛经。

一、认识痛经：不是“忍忍就过去的小事”

什么是痛经？

痛经为最常见的妇科症状之一，指月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重者影响生活和工作。

痛经的分类：

原发性痛经（占90%以上）

l 妇科检查无异常发现

l 青春期多见，常在初潮后 1～2 年发病

l 疼痛最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解，

继发性痛经

l 由盆腔疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等

l 需要针对原发病治疗

痛经建议先就诊明确痛经类型，继发性痛经建议针对病因处理，因此，本文仅针对原发性痛经。

二、痛经的原理：为什么会痛？

月经是由于卵巢激素水平周期性变化，子宫内膜相应周期性脱落所导致的出血。原发性痛经的发生主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素（PG）含量增高有关，子宫内膜PGE2和PGF2-α水平过高，引起子宫收缩失调、子宫过度收缩和子宫肌张力增高，从而导致子宫缺血，还可刺激胃肠道引起恶心、呕吐和腹泻。

三、止痛药的科学使用：安全有效的止痛之道

“是药三分毒”的科学解读

这里的“毒”指是是药物的 “不良反应”，在规范用药下药物不良反应发生率低、且大多可监测、可耐受，但不吃药的风险是巨大且确定的——过度的疼痛影响我们的生活、学习和工作，还可能导致经血逆流造成子宫内膜异位症等疾病，进一步加重痛经。因此，吃药的获益远远大于其风险，不能因噎废食。

科学用药推荐：

（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚，通过抑制前列腺素合成，进而抑制子宫内膜平滑肌收缩，从而减轻或消除痛经。

注意事项：

l 吃止痛药要“抢跑”！最好在感觉姨妈要来不来、刚刚开始痛的时候就吃，效果最佳。等痛到满床打滚再吃，就等于火都烧大了才去找灭火器，效果欠佳。

l 按说明书使用；为减少胃肠道刺激，建议餐时或餐后服药；不能长期使用，建议连续使用不超过5天；避免与其他同类药物同时使用。 

（2）激素类避孕药：若痛经患者有避孕需求或可接受避孕药，不作常规推荐，在医生指导下使用。

（3）中成药：如元胡止痛片、复方益母片等，具有活血化瘀、调经止痛的功效，但需要在中医师的指导下使用。

四、破除常见误区

误区1：吃药会上瘾

平时大家痛经吃的止痛药，如布洛芬、萘普生等非甾体类抗炎药以及对乙酰氨基酚没有成瘾性或依赖性。有成瘾风险的止痛药是“阿片类镇痛药”，主要在临床上用于手术和癌痛，不用于痛经时的止痛，而且属于管制药品，一般也买不到。因此，不用担心平时买到的止疼药具有成瘾性。

误区2：吃药会耐药

对于痛经来说，大多数人在第一天痛得最厉害，持续2-3天后缓解，所以一般用药不会超过3天，属于“偶尔使用”，其副作用较小，不会产生耐药性，如果你的止痛药吃着吃着就不好使了，痛经越来越难控制，可能是其他原因，不要盲目增加剂量，因为增加剂量也不能增加止痛的效果，反而会明显增加毒副作用，建议及时就诊，换用其他止痛药、联用激素类避孕药等。

误区3：会不会对生育有影响？

NSAIDs短期使用不影响生育，激素类避孕药停药后生育能力通常恢复，反而某些类型的痛经，如子宫内膜异位症，可能导致不孕症的发生。因此，长期痛经患者应及时就医，以排除潜在的生殖系统疾病。

因此，痛经建议首先就诊明确痛经类型，若是原发性痛经可选择自行服用止痛药，继发性痛经建议针对病因处理。

总结：痛经建议首先就诊明确痛经类型，若是原发性痛经可选择自行服用止痛药，继发性痛经建议针对病因处理。止痛药可以有效缓解疼痛，短期正确使用不会对身体造成伤害，不会成瘾，更不会影响生育功能。让我们正确地对待痛经，对疼痛不做无谓的忍受，享受无痛世界的轻松和愉悦吧！