不少糖尿病患者会遇到这样的情况：前一晚血糖控制良好，次日清晨却血糖飙升，难免疑惑焦虑。其实这大概率是“黎明现象”所致。《中华糖尿病杂志》研究表明，黎明现象是糖尿病患者常见的血糖波动问题，在2型糖尿病患者中更普遍，本质是夜间激素分泌节律异常引发的血糖生理性反跳。指南也强调，正确认识并干预黎明现象，是实现全天血糖平稳、降低并发症风险的关键。

一、揭开黎明现象的面纱：夜间激素的“悄悄变化”

搞懂黎明现象先了解激素的“昼夜节律”，我们体内的升糖和降糖激素正常情况下相互配合维持血糖稳定，而从凌晨3点到早上8、9点，身体为唤醒储备能量会增多生长激素、皮质醇等升糖激素的分泌，促使肝脏释放葡萄糖让血糖缓慢升高，健康人会同步分泌足够胰岛素平衡升糖激素，血糖不会过高，但糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用不佳，无法抵消升糖激素的影响，导致清晨血糖飙升，这就是黎明现象，简单说就是升糖激素“发力过猛”，胰岛素“力不从心”。

二、精准应对第一步：做好睡前与夜间血糖监测

要解决黎明现象带来的清晨高血糖，第一步是通过监测血糖，准确判断自己是否真的是黎明现象，因为还有一种情况（苏木杰现象）也会导致清晨高血糖，但应对方法完全相反，一旦搞错会有风险。所以，科学的监测是调整策略的基础。

第一，明确监测时间点。建议连续一周，每天在三个时间点测量血糖：睡前（晚上10点左右）、凌晨3点、清晨起床后（空腹状态）。这三个时间点的血糖数据能清晰反映夜间血糖的变化趋势，帮助我们精准判断。

第二，学会解读监测结果。如果凌晨3点的血糖正常，而清晨血糖明显升高，那基本可以确定是黎明现象；如果凌晨3点的血糖偏低，之后清晨血糖反跳升高，那就是苏木杰现象，这种情况是因为夜间低血糖后，身体启动保护机制分泌升糖激素导致的，需要减少药物剂量而不是增加。另外，现在的动态血糖监测设备能更直观地呈现夜间血糖波动曲线，有条件的患者可以使用，能更准确地捕捉血糖变化。

第三，做好记录方便调整。把每天三个时间点的血糖数值、前一晚的晚餐内容、运动量都记录下来，就诊时带给医生，医生就能结合这些信息，制定更贴合个人情况的调整方案，避免盲目调整。

三、科学调整睡前方案：用药与辅助措施双管齐下

应对黎明现象的核心是让凌晨升糖激素高峰时，身体有足够降糖力量平衡，可通过调整睡前用药和生活习惯实现，切记用药调整需遵医嘱，不可自行增减剂量。

第一，睡前用药的调整方向。对于使用口服降糖药的患者，医生可能会建议在睡前加服一片二甲双胍缓释片。这类药物能缓慢发挥作用，覆盖夜间到清晨的时间段，帮助改善身体对胰岛素的敏感性，减少肝脏释放葡萄糖，从而平稳清晨血糖。对于使用胰岛素的患者，常见的调整方式有两种：一是将睡前注射的长效胰岛素剂量适当调整，让药物效果更好地覆盖凌晨的升糖高峰；二是如果之前在晚餐前注射预混胰岛素，医生可能会建议调整注射时间，或者增加睡前小剂量的长效胰岛素注射，精准应对黎明时段的血糖升高。如果使用胰岛素泵，医生可以通过编程，让泵在凌晨升糖激素分泌增加的时段，适当提高胰岛素的基础输注率，更精准地控制血糖。

第二，配合生活方式辅助调整。除了用药，睡前的生活习惯调整也能辅助改善黎明现象。晚餐要规律，尽量在睡前3-4小时吃完，避免晚餐吃得过晚或过饱，导致食物消化高峰与凌晨升糖激素分泌叠加，加重血糖升高。睡前如果感觉饥饿，可以适当加餐，比如一小杯无糖酸奶、一片全麦面包，既能预防夜间低血糖，也能避免身体因饥饿而过度分泌升糖激素。另外，保持规律作息，尽量在晚上11点前入睡，保证充足的睡眠，有助于稳定体内激素的分泌节律，减少升糖激素的异常波动，从而减轻黎明现象。

总之，糖尿病患者遇到清晨高血糖无需紧张，先通过科学监测判断是否为黎明现象，再遵医嘱调整睡前用药和生活习惯即可改善。应对核心是“精准监测、科学调整、个体适配”，找对方法就能让清晨血糖平稳。血糖管理是长期过程，定期复查、及时沟通医生，才能持续优化方案，守护健康。