排便习惯突然改变，腹泻便秘交替出现；腹部隐隐作痛，按压时能摸到硬块；没刻意减肥，体重却在半年内掉了 10 斤…… 这些看似不相关的症状，可能是大肠癌发出的预警信号。作为我国发病率仅次于肺癌的恶性肿瘤，大肠癌早期症状隐匿，等到出现明显腹痛、便血时，往往已发展到中晚期。但只要抓住身体释放的 “求救信号”，早诊断早治疗，Ⅰ 期大肠癌的 5 年生存率可达 90% 以上，远超晚期的 10%。

一、肠道发出的 “异常信号”

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，早期症状多与肠道功能紊乱相关，容易被误认为是肠炎、痔疮等良性疾病，主要有三个典型信号：

排便习惯的 “突然变脸”：原本规律的排便（如每天 1 次）突然变得毫无规律，出现腹泻与便秘交替，或排便次数明显增多（每天 3 次以上）、排便不尽感。直肠癌患者还可能出现大便形状改变，如粪便变细、带沟槽，这是肿瘤占据肠腔空间，挤压粪便所致。这种改变持续超过 2 周，且用肠炎药物治疗无效时，需高度警惕。

腹痛与腹部肿块的 “双重预警”：结肠癌患者常出现定位不明确的隐痛或胀痛，疼痛多在进食后加重，排便后缓解。随着肿瘤增大，部分患者可在腹部摸到质地较硬、活动度差的肿块，右半结肠癌肿块更容易被触及。当肿瘤堵塞肠腔时，会引发阵发性绞痛，伴随腹胀、停止排气排便，出现肠梗阻表现。

“悄无声息” 的体重下降：癌细胞在生长过程中会消耗大量营养，导致患者在没有刻意节食、运动的情况下，6 个月内体重下降超过 5%。同时伴随乏力、贫血（面色苍白、头晕），这是因为肿瘤出血或影响营养吸收，造成慢性失血和营养不良。这种 “进行性消瘦” 是恶性肿瘤的典型特征，需立即排查原因。

值得注意的是，便血虽是大肠癌的常见症状，但常被误认为是痔疮。大肠癌的便血多与粪便混合，呈暗红色或果酱色，而痔疮便血多为鲜红色，附着在粪便表面。出现便血时，无论是否有痔疮病史，都应做肠镜检查明确原因。

二、高危人群的 “筛查指南”

大肠癌的发生多遵循 “腺瘤 - 癌” 的发展路径，从癌前病变到浸润癌通常需要 5-10 年。抓住这个窗口期进行筛查，能有效阻断癌变进程。以下高危人群需重点筛查：

年龄因素：40 岁以上人群大肠癌发病率明显上升，建议 50 岁起定期筛查，有家族史者提前至 40 岁甚至 35 岁。

疾病史：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠炎者，大肠癌风险是常人的 3-5 倍，需每 1-2 年做一次肠镜；发现肠息肉（尤其是腺瘤性息肉）并切除后，第一年需复查肠镜，无异常者可每 3-5 年复查一次。

家族遗传：一级亲属（父母、兄弟姐妹或子女）中有大肠癌患者，本人患病风险增加 2-3 倍；家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者，几乎 100% 会发展为大肠癌，需更早、更频繁地筛查。

筛查方式包括：每年做一次粪便潜血试验（简单无创，可在家完成），阳性者需进一步做肠镜；每 5-10 年做一次结肠镜检查（金标准），能直接观察肠道黏膜，发现息肉并及时切除，从源头预防癌变。数据显示，坚持规范筛查的人群，大肠癌死亡率可降低 40%。

三、治疗效果的 “时间窗口”

大肠癌的治疗效果与诊断时机密切相关，早发现、早治疗能显著提高治愈率：

Ⅰ 期大肠癌：肿瘤局限于肠黏膜层，未侵犯肌层，无淋巴结转移。通过手术切除即可治愈，无需化疗，5 年生存率达 90% 以上，几乎不影响正常寿命。

Ⅱ-Ⅲ 期大肠癌：肿瘤侵犯肠壁深层或出现淋巴结转移。采用手术联合化疗、靶向治疗等综合手段，5 年生存率为 50%～70%，部分患者可长期带瘤生存。

Ⅳ 期大肠癌：肿瘤出现肝、肺等远处转移。虽难以根治，但通过化疗、靶向治疗、手术切除转移灶等方式，仍能延长生存期，提高生活质量，部分患者生存期可达 5 年以上。

手术是大肠癌的主要治疗手段，早期患者可行腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快；中晚期患者需结合淋巴结清扫，必要时行造瘘术（暂时或永久改道排便）。随着医学发展，靶向药物（如西妥昔单抗、贝伐珠单抗）和免疫治疗能精准攻击癌细胞，减少对正常细胞的损伤，提高治疗耐受性。

大肠癌并不可怕，它是少数能通过筛查实现早期发现、早期治愈的恶性肿瘤。记住身体发出的异常信号，高危人群主动筛查，就能在这场与癌症的较量中占据主动。早一天发现，就多一分治愈的希望。