当孩子因严重的肺炎住进ICU，每一次呼吸都牵动人心。 看到小小的身体插着管子，连着监护仪，家长的心都揪紧了。在这个关键时刻，呼吸支持是孩子能否挺过去的重中之重。作为家长或护理者，虽然专业治疗交给医生护士，但理解关键的呼吸照护要点，积极配合，就可以为孩子争取宝贵的生机。

一、体位管理

护士会经常调整宝宝的姿势。半卧位是最常用的，尤其对于能吃奶或易吐奶的孩子，能有效防止胃内容物反流误吸入肺加重肺炎。对于痰多不易咳出的孩子，护士可能会采用俯卧位，这有助于改善背部肺组织的通气，促进痰液引流，但需在医护人员严密监护下进行。护士还会定时帮孩子翻身拍背，不仅预防压疮，更重要的是通过体位引流，让不同肺叶里的痰液更容易排出。

二、气道通畅

肺炎患儿气道分泌物往往又多又黏稠，堵塞气道是呼吸困难的重要原因。吸痰是保持气道通畅的关键操作。当听到孩子喉咙里呼噜呼噜响，或者看到监护仪显示血氧下降、呼吸费力加重时，护士会及时吸痰。虽然过程可能让孩子短暂不适甚至哭闹，但这是救命的关键步骤。家长要理解并尽量安抚孩子。湿化同样重要。氧气或呼吸机送出的气体需要加温湿化，模仿我们自然呼吸的空气状态，防止干燥气体刺激气道、使痰液更干结。有时还会在湿化液中加入稀释痰液的药物（如生理盐水、乙酰半胱氨酸）进行雾化吸入治疗，帮助痰液变稀薄易于排出。

三、氧气支持与呼吸机

1. 普通氧疗：鼻导管或面罩吸氧是肺炎孩子最常用的给氧方式。家长要特别留意：鼻导管务必固定稳妥，防止在耳朵后面或者脖子处滑脱、扭曲或被分泌物堵塞；同时要观察孩子耳朵是否被压红。如果使用面罩，一定要确保它紧密且舒适地贴合在孩子脸上，不能有明显漏气，但也不能勒得太紧造成压痕或让孩子烦躁不适。

2. 无创呼吸支持：当普通吸氧不够时，孩子可能需要戴上一个贴合口鼻的小面罩或鼻罩，连接呼吸机。机器提供持续的气道正压，帮助塌陷的小肺泡张开，减少呼吸做功。家长要配合安抚孩子适应面罩，避免哭闹吞入过多气体导致腹胀。

3. 有创机械通气：病情危重时，医生会进行气管插管，将一根软管经口或鼻插入气管，连接呼吸机。这台机器完全或部分代替孩子的呼吸做功。这时孩子无法发声，家长要格外留意孩子想表达的意愿，并严格配合探视和消毒隔离规定。呼吸机会根据孩子病情设定各种参数（如呼吸频率、压力、氧气浓度等），医护人员会24小时严密监测调整。家长需要理解，上呼吸机是暂时的生命支持手段，病情好转后会逐步撤机。

四、药物输送

除了静脉输液，直接作用于呼吸道的药物吸入是重要治疗途径。吸入性支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）能快速舒张气管，缓解喘息和呼吸困难；吸入性糖皮质激素（如布地奈德）有助于减轻气道炎症和肿胀。这些药物通过专门的雾化器产生细小的药雾，让孩子通过面罩或咬嘴吸入肺部。雾化时，尽量让孩子保持安静（哭闹时吸气浅，药物吸入效果差），确保面罩紧贴面部。雾化后，给孩子洗脸漱口，减少药物在脸上和口腔残留。

五、营养与水分

充足的营养是打赢病菌战争的基础。对于能安全吞咽的孩子，首选经口喂养（母乳或配方奶）。喂奶时务必抬高床头，动作轻柔缓慢，密切观察面色和呼吸，谨防呛咳误吸。若孩子呼吸困难严重、无法经口进食或存在高风险，护士会通过鼻胃管输入特制的营养液或奶液，保证热量和蛋白质供应。充足的水分摄入至关重要！它能有效稀释痰液，更容易咳出或吸出。遵循医嘱，保证静脉输液或经鼻胃管的水分摄入量，并观察孩子尿量是否正常。

总之，在ICU守护肺炎患儿，核心就是守护好每一口呼吸。 从时刻盯紧呼吸频率和血氧数字，到配合护士做好吸痰、雾化，再到留意呼吸机是否有异常报警，每一个环节都至关重要。看似简单的翻身拍背、调整床头高度、保持气道清洁，都是在为孩子的肺争取恢复的时间和空间。 请务必清晰记录孩子的变化，主动与医护沟通，哪怕是一个小小的发现，都可能是重要的信号。