胸痛是冠心病的典型症状之一，但往往被忽视或误诊，因此冠心病也被称为“隐形杀手”。本文将详细介绍冠心病的成因、症状、高危因素以及预防和治疗措施，帮助大家更好地认识和应对这一疾病。

一、冠心病的成因与症状

（一）成因

冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉是供应心脏肌肉血液的血管，当其内壁形成粥样硬化斑块时，血管会逐渐狭窄，导致血液流动受阻。粥样硬化斑块的形成与多种因素有关，如高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。

（二）症状

冠心病的典型症状是心绞痛，通常表现为胸骨后或心前区的压榨感、紧缩感或疼痛，疼痛可能放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。此外，患者还可能出现胸闷、呼吸困难、心悸、乏力、出冷汗等症状。

二、为什么说胸痛是冠心病的隐形杀手

1. 一些高危人群（如老年人、糖尿病患者）可能症状不典型，甚至无明显症状，因此容易被忽视

2. 发作时间不定，难以引起重视：稳定型心绞痛的发作时间通常较短，一般持续数秒到数分钟，很少超过30分钟，多在活动、劳累时发作；而不稳定型心绞痛则一般30分钟以上，休息状态下也可能发作。

3. 胸痛可能掩盖其他严重问题

4. 有突发性心肌梗死的风险

5. 心理因素导致忽视

三、冠心病的治疗手段

（一）药物治疗

药物治疗是冠心病的基础治疗手段，旨在缓解症状、改善预后、预防心血管事件的发生。常用药物包括：

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，用于降低血栓形成的风险。

他汀类药物：用于降低胆固醇水平，稳定斑块。

β受体阻滞剂：如美托洛尔，主要通过降低心率及心肌收缩力从而降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。

ACEI/ARB：如卡托普利、厄贝沙坦，对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统）：降低血压、抑制心肌重构。

硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，用于扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。

（二）介入治疗

对于冠状动脉狭窄程度较重（达到75%以上）且药物治疗效果不佳的患者，可行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉腔内成型术（PTCA），即在冠状动脉内放置支架或球囊扩张（冠状动脉腔内成型术），撑开狭窄或阻塞的血管段，恢复心肌血供。近年来，随着新型医疗器械的不断涌现，如冠状动脉血流储备测定（FFR）、血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像（OCT）等，介入治疗的适应症及精准性显著提高。

（三）外科手术治疗

冠状动脉搭桥手术（CABG）适用于多支血管病变、左主干病变或不适合支架植入的患者。手术通过取患者自身其他部位血管，绕过狭窄或阻塞部位，重建心肌血供。

（四）心脏康复与二级预防

心脏康复是冠心病治疗的重要组成部分，包括运动训练、营养指导、心理干预、戒烟限酒等多方面内容。通过综合干预，促进患者生理、心理和社会功能的全面恢复。

四、冠心病的预防措施

（一）生活方式干预

健康饮食：坚持低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物，适量摄入优质蛋白质（如鱼、禽、豆制品）。避免高盐、高脂、高糖食物，如腌制食品、油炸食品、甜饮料等。

戒烟限酒：吸烟是冠心病的主要危险因素之一，应坚决戒烟并避免二手烟。限制酒精摄入，最好不饮酒或仅少量饮用低度酒。

适量运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。结合抗阻运动和伸展运动，如举重、瑜伽等，可进一步增强肌肉力量和柔韧性。

控制体重：保持理想体重，通过合理饮食和适量运动减轻体重，避免肥胖带来的心血管风险。

心理调适：保持乐观心态，避免长期精神紧张、焦虑或抑郁。适度的社交活动和有效的压力管理有助于维持心理健康。

（二）控制基础疾病

高血压：定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，保持血压在理想范围内。

糖尿病：积极控制血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，定期监测糖化血红蛋白。

高血脂：根据血脂水平，合理使用调脂药物，如他汀类、贝特类等。

（三）定期体检与筛查

对于有冠心病危险因素的人群，建议每年至少进行一次全面体检，包括血压、血糖、血脂、心电图、心脏彩超等，必要时进行冠状动脉CTA或造影检查。早期发现和干预是预防冠心病的关键。

五、冠心病的二级预防

冠心病的二级预防是指对已经确诊的冠心病患者采取的预防措施，目的是防止病情进一步恶化，减少心血管事件的发生。二级预防的核心内容包括：

A：Aspirin（阿司匹林）和ACEI/ARB类药物。

B：β受体阻滞剂、控制血压。

C：控制胆固醇和戒烟。

D：控制糖尿病和合理饮食。

E：教育和锻炼。

六、总结

冠心病的预防和治疗需要患者、家属和医护人员的共同努力。希望大家能够重视冠心病的预防，从日常生活做起，养成健康的生活方式，定期体检，及时发现和干预潜在的健康问题。愿我们都能以健康的体魄迎接更加美好的未来。