对于部分直肠癌患者来说，手术不仅意味着切除肿瘤，还可能需要在腹部做一个“小口”，也就是我们常说的造口。这个造口是为了让粪便改道排出，暂时或永久替代肛门的功能。刚做完造口手术，很多人可能会感到困惑和焦虑：这个“新伙伴”该怎么相处？别担心，掌握正确的护理方法，就能让造口成为您生活中的“小助手”，而不是“绊脚石”。今天，我们就来详细聊聊直肠癌术后造口护理的四大要点。

一、认识你的造口

首先，我们需要了解什么是造口，以及它在直肠癌术后扮演的角色。

什么是造口？造口是指通过手术将一段肠管（通常是结肠或回肠）拉出腹壁，缝合固定，形成一个人工排泄通道。

为什么要做造口？直肠癌手术后，为了保护吻合口（肠道重新连接的地方），或者因为肿瘤位置特殊，无法保留肛门功能，医生可能会选择做造口，让粪便改道排出，减轻对吻合口的压力，促进伤口愈合。

造口是临时的还是永久的？造口可以是临时的，也可以是永久的。临时造口通常在3-6个月后，待吻合口愈合良好，可以通过手术将肠道重新接回，关闭造口。永久造口则意味着需要长期携带造口袋。

造口长什么样？正常的造口呈圆形或椭圆形，略高于皮肤，颜色为鲜红色或粉红色，表面湿润。造口没有神经末梢，所以不会感到疼痛。

二、造口护理：清洁、保护、观察

造口护理是造口患者日常生活中最重要的内容，它包括清洁、保护和观察三个方面。

1．清洁：

准备：准备好温水、柔软的毛巾或纱布、造口清洁液（可选）。

频率：每天清洁造口周围皮肤1-2次，最好在更换造口袋时进行。

步骤：

①　用温水湿润毛巾或纱布，轻轻擦拭造口周围皮肤，清除粪便和分泌物。

②　可以使用造口清洁液，帮助清洁和保护皮肤。

③　避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂，以免损伤皮肤。

④　用干净的毛巾或纱布擦干皮肤。

注意事项：清洁时动作要轻柔，避免用力摩擦，以免损伤造口或周围皮肤。

2．保护：

选择合适的造口袋：根据造口的大小、形状和排泄量，选择合适的造口袋。造口袋应与造口紧密贴合，防止粪便渗漏。

正确更换造口袋：

①　准备好新的造口袋、剪刀、量尺、皮肤保护剂（可选）。

②　用量尺测量造口的大小，在造口袋底盘上剪出与造口大小相符的孔。

③　在造口周围皮肤上涂抹皮肤保护剂，形成保护膜。

④　将造口袋底盘贴在造口周围皮肤上，确保紧密贴合。

⑤　连接造口袋。

排空造口袋：当造口袋充满1/3-1/2时，应及时排空，防止过重造成脱落。

注意事项：更换造口袋时，动作要轻柔，避免拉扯造口或周围皮肤。

3．观察：

观察造口颜色和形状：正常的造口呈鲜红色或粉红色，表面湿润。如果造口颜色变暗、发黑、肿胀、出血，或形状发生改变，应及时就医。

观察造口周围皮肤：观察造口周围皮肤是否有红肿、疼痛、瘙痒、溃疡等情况。如果出现异常，应及时处理。

观察粪便性状：观察粪便的颜色、性状、量。如果出现异常，应及时就医。

记录：记录每次更换造口袋的时间、造口情况、粪便情况等，有助于医生了解您的造口状况。

三、饮食与营养：均衡饮食，避免刺激

合理的饮食与营养对于造口患者的康复至关重要。

1．术后早期：

术后早期应以流质或半流质饮食为主，少量多餐，避免食用产气食物（如豆类、牛奶），以免引起腹胀。

2．恢复期

均衡饮食：保证各种营养素的摄入，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

避免刺激性食物：避免辛辣刺激性食物、油炸食物、高脂肪食物，以免引起腹泻或便秘。

多喝水：保持充足的水分摄入，防止脱水。

注意食物搭配：某些食物搭配可能会引起腹泻或便秘，应注意观察和调整。

缓慢进食：细嚼慢咽，有助于消化吸收。

3．特殊情况：

腹泻：如果出现腹泻，可以食用一些具有收敛作用的食物，如苹果泥、米粥等。

便秘：如果出现便秘，可以多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入。

造口排气过多：避免食用产气食物，如豆类、牛奶、碳酸饮料等。

四、心理调适：积极面对，重拾信心

造口手术可能会给患者带来心理上的冲击，容易产生焦虑、抑郁、自卑等情绪。

接受现实：勇敢地面对造口，接受治疗带来的改变。

学习相关知识：了解造口护理知识，增强对造口的认识。

保持积极的生活态度：培养健康的兴趣爱好，积极参与社交活动，保持乐观的心态。

与家人沟通：与家人坦诚沟通，让他们了解您的感受，给予您更多的关爱和支持。

造口，不是终点，而是新的起点

直肠癌术后造口，虽然给生活带来了一些改变，但绝不是生命的终点。通过正确的护理，积极的调整，您完全可以适应新的生活方式，重拾生活的乐趣，拥抱更加美好的未来。