一、为什么胸痛必须重视？

胸痛是门急诊科最常见的“生命警报”，我国每年因胸痛就诊患者超2000万人次，其中急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞三大急症占比达15%，但早期识别率不足40%。这些疾病如同“沉默的杀手”，可能以看似普通的胸痛为伪装，在短时间内引发心脏骤停、休克甚至死亡。

二、高危胸痛预警信号自查表（门急诊科护士权威整理）

（一）必须立即拨打120的“红色警报”

1、放射性疼痛

疼痛从胸骨后或心前区向肩部、手臂（尤其是左侧）、下颌、背部放射；

典型表现：左手无名指及小指刺痛（心肌缺血特异性表现）；

2、撕裂样剧痛

突发胸背部撕裂样或刀割样疼痛，程度剧烈无法忍受；

伴随症状：血压骤升（收缩压＞180mmHg）、面色苍白、四肢湿冷；

危险疾病：主动脉夹层（48小时内死亡率达50%）。

3、窒息性闷痛

胸痛伴呼吸困难、濒死感，仿佛“胸口压大石”；

特殊场景：情绪激动或用力排便后突发，平卧加重；

提示：急性肺栓塞（长期卧床、术后患者高发）。

4、冷汗+晕厥

胸痛同时出现大汗淋漓、皮肤湿冷，甚至意识模糊；

生理机制：心脏泵血功能急剧下降导致脑供血不足；

（二）需2小时内就医的“橙色警报”

1、持续不缓解的压榨痛

胸痛持续＞15分钟，休息或含服硝酸甘油无效；

伴随症状：恶心、呕吐、上腹部不适（易误诊为胃病）；

关键点：心肌梗死疼痛程度与活动量无关，静息时也可发作。

2、运动相关的胸痛

快走、爬楼梯、提重物时胸痛，停止活动后3-5分钟缓解；

典型表现：胸痛“劳力性加重，休息后减轻”；

提示：稳定型心绞痛（冠状动脉狭窄＞70%的信号）。

3、夜间静息痛

凌晨或平卧时胸痛，坐起或站立后缓解；

机制：回心血量增加导致心脏负荷加重；

关联疾病：不稳定性心绞痛（需立即住院治疗）。

4、反复发作的刺痛

胸痛呈针刺样或闪电样，每次持续数秒至数分钟；

特点：部位不固定，与呼吸、体位相关；

鉴别：多为神经官能症或肋间神经痛，但需排除气胸、胸膜炎。

（三）需密切观察的“黄色警报”

1、咳嗽/深呼吸时加重的胸痛

疼痛随咳嗽、转身或深呼吸加剧；

伴随症状：发热、咳痰（提示呼吸道感染）；

常见疾病：肺炎、胸膜炎、肋软骨炎。

2、带状疱疹前期疼痛

单侧胸背部灼烧样疼痛，皮肤出现红斑或水疱前；

特点：疼痛区域不超过身体中线；

误区：易误认为心脏问题，但无呼吸困难等表现。

3、焦虑相关胸痛

胸痛伴心悸、手抖、过度换气，情绪波动时明显；

典型人群：更年期女性、压力过大者；

关键：排除器质性疾病后诊断，需心理干预。

三、突发胸痛时如何自救？

1、立即停止活动：原地坐下或半卧位，减少心脏负荷。

2、拨打120：清晰报告症状、地点，切勿自行驾车就医。

3、舌下含服药物：

确诊冠心病者：硝酸甘油1片（每5分钟可重复1次，最多3次）；

低血压者禁用：若含药后头晕加重，立即平躺并抬高双腿。

4、保持呼吸通畅：解开衣领，有条件者吸氧（流量2-3L/min）。

5、避免错误行为：

    用力咳嗽“自救”（可能加重心脏负担）；

    捶打胸部（无法缓解心肌缺血）；

    自行驾车或乘坐出租车（途中可能发生猝死）。

四、这些“胸痛”可能被误判，但需警惕！

1、胃食管反流病：胸骨后灼烧感，平卧或弯腰时加重，常伴反酸。

2、肋间神经痛：沿肋骨分布的刺痛，咳嗽或打喷嚏时明显。

3、肌肉拉伤：近期有剧烈运动或搬运重物史，局部压痛明显。

4、气胸：突发单侧胸痛伴呼吸困难，瘦高体型者高发。

关键原则：所有不明原因的胸痛都应视为潜在危急重症，即使症状轻微或短暂缓解，也需尽快就医检查。

五、总结：守护心脏，从识别胸痛开始

胸痛是身体发出的“求救信号”，其背后可能隐藏着致命威胁。记住这份自查表：

红色警报：立即拨打120，分秒必争

橙色警报：2小时内就医，避免延误

黄色警报：密切观察，排除危险因素

门急诊护士提醒您：不要让“我以为没事”成为遗憾的借口。曾有一位35岁程序员因“胃痛”熬夜加班，次日晨起时胸痛伴大汗，却坚持“撑到下班再去医院”，结果在电梯内突发心脏骤停，永远离开了深爱的家人。这样的悲剧本可避免，只需多一份警惕，少一份侥幸。从今天起，关注每一次胸痛，重视每一声警报。您的谨慎，是对自己和家人最大的负责！