《中华结核和呼吸杂志》相关研究指出，痰液清除障碍是老慢支患者病情进展的重要危险因素之一，科学的排痰护理能有效改善患者呼吸功能，降低急性发作风险。临床实践中，正确的拍背手法与体位引流是无创且有效的排痰手段，适合居家护理操作，下面为大家详细讲解具体方法。

一、先搞懂：老慢支患者为何痰多难排？

老慢支患者由于气道长期存在慢性炎症，会导致气道黏膜充血、水肿，黏液分泌细胞功能亢进，分泌的痰液量增多且黏稠度升高。同时，随着病情进展，患者呼吸肌力量减弱，咳嗽反射敏感性下降，无法通过自身咳嗽有效将痰液排出，进而导致痰液在气道内积聚。这不仅会让患者出现频繁咳嗽、胸闷气喘等不适，还可能滋生细菌，诱发肺部感染，加重病情。因此，借助外力辅助排痰，帮助患者顺畅排出痰液，是老慢支居家护理的关键环节。

二、核心技巧一：正确拍背手法，帮痰“松动”

拍背排痰需遵循规范流程，具体操作要点如下：

准备工作：选择温暖、安静的环境，避免患者受凉。让患者取舒适体位，可根据病情选择坐位或侧卧位；操作者洗净双手，剪短指甲，避免指甲划伤患者皮肤。若患者痰液过于黏稠，可在拍背前让患者适量饮水，或遵医嘱使用雾化吸入药物稀释痰液，提升排痰效果。

具体操作手法：手掌微屈成空心掌，从背部下方沿脊柱两侧由下向上、由外向内拍至肩部，避开脊柱、肩胛骨等敏感部位。力度以患者耐受、有震动感无疼痛为宜，每侧拍3-5分钟，总时长10-15分钟，每日2-3次，饭后1-2小时操作最佳。

注意事项：拍背过程中，要密切观察患者的面色、呼吸情况，若患者出现胸闷、气喘加重、面色苍白等不适，应立即停止操作。对于年老体弱、骨质疏松的患者，需适当减轻拍打力度，避免造成肋骨损伤。拍背结束后，协助患者漱口，保持口腔清洁，减少痰液残留引发的异味或感染。

三、核心技巧二：体位引流，让痰“顺势而出”

体位引流是根据肺部解剖位置，通过调整患者体位，使病变部位处于高处，利用重力作用让痰液顺着气道排出。该方法需结合患者病变部位选择合适体位，操作时需注意安全，具体如下：

（一）常见体位选择与适用部位

1.  侧卧位引流：适合单侧肺部病变（如右侧肺部感染）。让患者取健侧卧位（左侧卧位），病变侧（右侧）肺部处于上方，在患者背部垫软枕支撑，保持体位稳定。该体位可借助重力使右侧肺部的痰液向气道移动，便于排出。

2.  俯卧位引流：适合双肺下叶或背部病变。让患者俯卧，在胸部、腹部垫软枕，抬高上半身，使背部处于高位。该体位能帮助积聚在肺部下叶和背部的痰液顺着气道排出，缓解胸闷症状。

3.  坐位引流：适合肺部上叶病变。让患者坐直，身体略微前倾，双手支撑在桌面或椅子扶手上。该体位可利用重力使肺部上叶的痰液向下移动，配合咳嗽动作排出痰液。

（二）操作流程与注意事项

体位引流每次持续15-20分钟，每日2-3次，同样建议在饭后1-2小时进行。操作过程中，操作者需在旁看护，尤其是年老、行动不便的患者，防止坠床。同时，鼓励患者在体位引流时配合深呼吸和有效咳嗽：深吸气后屏住呼吸1-2秒，再用力咳嗽，将松动的痰液排出。若患者无法自主咳嗽，可在体位引流的同时配合拍背，增强排痰效果。

需注意，若患者存在严重呼吸困难、心力衰竭、高血压危象、肋骨骨折等情况，禁止进行体位引流；孕妇、年老体弱患者需在医生指导下调整体位，避免引发不适。

四、排痰护理的关键要点

老慢支患者的排痰护理是长期过程，正确的拍背手法与体位引流需坚持规范操作，同时结合患者个体情况调整。除了上述技巧，日常还需注意让患者保持室内空气湿润，避免吸烟、粉尘、冷空气等刺激，减少痰液分泌；鼓励患者适量运动，增强呼吸肌力量，提升自身排痰能力。若患者出现痰液颜色变黄、带血、量明显增多，或伴随发热、气喘加重等情况，可能是急性感染的信号，需及时就医治疗，不可单纯依赖居家排痰护理。

科学的排痰护理能有效缓解老慢支患者的咳嗽气喘症状，提升生活质量。希望通过以上讲解，能帮助患者及家属掌握正确的排痰方法，更好地配合日常护理，减少病情急性发作的风险。