在肝功能检查的各项指标中，“转氨酶”常常是人们关注的焦点。那么，什么是转氨酶呢？它在人体中扮演着怎样的角色？ALT 和 AST 升高又分别提示哪些疾病呢？让我们一起来揭开转氨酶的神秘面纱。

转氨酶是什么

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，在人体的代谢过程中发挥着至关重要的作用。其中，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是肝功能检查中最为常用的两个指标。

ALT 主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中 1000 - 3000 倍。只要有 1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。AST 主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。在肝细胞内，AST 主要存在于线粒体中。

ALT 升高提示的疾病

病毒性肝炎：这是引起 ALT 升高最常见的原因之一。甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒感染人体后，会侵袭肝细胞，导致肝细胞受损，ALT 释放入血，从而使血清中 ALT 水平升高。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。

药物性肝损伤：许多药物都可能对肝脏造成损害，引起 ALT 升高。常见的有抗生素、抗结核药、解热镇痛药等。药物在体内经过代谢，其代谢产物可能对肝细胞产生毒性作用，破坏肝细胞的结构和功能。比如，长期大量服用对乙酰氨基酚就可能导致药物性肝损伤。

酒精性肝病：长期大量饮酒会对肝脏造成损害，引发酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化等疾病。酒精及其代谢产物会干扰肝细胞的正常代谢，导致肝细胞脂肪变性、坏死，进而使 ALT 升高。

自身免疫性肝病：这是一类由于自身免疫系统攻击肝脏而引起的疾病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。自身抗体攻击肝细胞，导致肝细胞炎症和损伤，ALT 水平升高。这类疾病通常起病隐匿，症状不典型，容易被误诊。

心肌梗死：在心肌梗死发生时，除了 AST 升高外，ALT 也可能轻度升高。这可能与心肌梗死时心肌细胞坏死，释放出一些物质影响肝脏代谢有关。

骨骼肌疾病：如进行性肌营养不良、皮肌炎等，由于骨骼肌受损，细胞内的 ALT 释放入血，也会导致血清 ALT 升高。

AST 升高提示的疾病

心肌梗死：AST 是诊断心肌梗死的重要指标之一。在心肌梗死发生后 6 - 12 小时，血清 AST 开始升高，24 - 48 小时达到高峰，3 - 6 天后恢复正常。AST 升高的程度与心肌梗死的范围和严重程度有关。

心肌炎：病毒、细菌等感染可引起心肌炎，导致心肌细胞受损，AST 释放入血。患者常有心悸、胸闷、胸痛等症状，心电图和心肌酶谱检查可发现异常。

肝硬化：肝硬化患者肝细胞广泛受损，线粒体破坏，AST 大量释放入血，导致血清 AST 升高。而且，在肝硬化时，AST 升高的幅度通常比 ALT 更为明显，AST/ALT 比值常大于 1。

肝癌：肝癌细胞可以侵犯周围的正常肝细胞，导致肝细胞损伤，AST 升高。此外，肝癌患者进行化疗、放疗等治疗也可能进一步加重肝脏损伤，使 AST 水平升高。

肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等，肾脏组织受损时，AST 也可能升高。不过，肾脏疾病引起的 AST 升高通常不如心脏和肝脏疾病明显。

肺栓塞：肺栓塞时，由于缺氧和循环障碍，可导致肝细胞损伤，引起 AST 升高。

转氨酶升高的意义及注意事项

转氨酶升高并不一定意味着患有严重的疾病。在一些生理情况下，如剧烈运动、过度劳累、饮酒、熬夜等，也可能导致转氨酶短暂性升高。一般来说，这种生理性升高幅度较小，经过休息和调整生活方式后，转氨酶水平可逐渐恢复正常。

当发现转氨酶升高时，不要过于惊慌，应及时就医，进一步检查明确病因。医生会结合患者的症状、病史、其他检查结果等进行综合判断。同时，患者在日常生活中要注意保持健康的生活方式，避免过度饮酒、滥用药物，定期进行体检，以便早期发现和治疗潜在的疾病。

结语：

总之，转氨酶是反映肝脏和其他器官功能的重要指标。了解 ALT 和 AST 升高所提示的疾病，有助于我们及时发现身体的异常，采取有效的治疗措施，保护我们的身体健康。