“医生，我才17岁，乳头怎么会流血啊？”诊室里，高中生小倩（化名）带着满脸的惶恐与哭腔向医生求助。一周前，小倩在更换内衣时偶然发现左乳头沾有褐色血迹，起初她误以为是生理期的正常反应，并未过多在意。可接下来的几天里，血迹反复出现，这让小倩和父母陷入了深深的焦虑，连忙带着她前往医院寻求专业诊断。经过详细检查，医生通过乳管镜发现小倩的乳腺导管内长有三个小肿物，最终通过精准微创手术将其切除，成功解决了这一困扰，也让一家人悬着的心落了地。

小倩的案例并非个例，乳头溢液作为乳腺外科第三大常见临床症状，约占乳腺科就诊患者的2%-10%，其中女性群体的发病率显著高于男性。这一症状背后既可能是无需担忧的生理现象，也可能隐藏着需要警惕的病理风险，尤其是少数情况下与乳腺癌相关的可能性，更让不少出现该症状的患者忧心忡忡。事实上，多数乳头溢液由良性病变引起，但临床数据显示，5%-12%的女性乳腺癌患者也会出现乳头溢液症状，因此正确区分溢液类型、及时排查病因，对于乳腺健康至关重要。

乳头溢液主要分为生理性和病理性两大类，明确二者的界限是判断是否需要就医的关键。生理性溢液是身体在正常生理状态下的自然反应，无需特殊医疗处理。常见的情况包括妊娠和哺乳期女性的乳汁分泌，这是由于体内激素水平变化导致乳腺腺体发育成熟，为哺乳做好准备，属于正常的生理过程；部分女性在服用口服避孕药或镇静类药物后，可能会出现双侧乳头溢液，这是药物影响体内激素平衡引发的暂时性反应，通常在停药后会逐渐缓解；此外，绝经后女性由于体内激素水平的波动，可能会出现单侧或双侧的少量溢液，若没有其他异常症状，一般也无需过度紧张。

与生理性溢液不同，病理性溢液是在非生理场景下出现的异常情况，需要引起高度重视。其主要表现为一侧或双侧乳房的一个或多个乳腺导管，出现持续或间断性溢液，时长可达数月甚至数年。从溢液的性状来看，少量、清淡或乳白色的溢液大多为正常情况，但如果出现褐色、咖啡色或血性溢液，就必须提高警惕。这些异常性状的溢液可能与严重乳腺增生、乳管炎、乳腺导管内肿瘤或乳腺癌等疾病相关，其中血性溢液更是被视为高危信号，一旦发现，应立即前往医院进行全面检查，切勿拖延。

当患者出现乳头溢液，尤其是血性溢液等异常情况时，医生会根据具体情况制定科学的检查方案，逐步排查病因。首先，通常会建议进行乳腺超声检查，这项检查操作简便、无创伤，能够清晰显示乳房的整体结构，及时发现乳房内的囊性病变、实性结节以及病变区域的血供情况，为初步诊断提供重要依据。对于年龄较大或乳腺组织较为致密的患者，医生还可能建议进行乳腺钼靶检查，该检查对乳腺内的钙化灶敏感度极高，能够清晰显示乳腺内部的细微结构，对于排查早期乳腺癌具有重要意义。

如果乳腺超声和钼靶检查均未发现明确异常，但溢液症状持续存在，就需要进行乳管镜检查这一“高清利器”的检测。乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，其工作原理就如同一个微型的“高清摄像头”，能够直接进入乳管内部，实时、清晰地观察乳管的管壁结构和内部病变情况，准确判断是否存在乳管扩张、肿物等问题，同时还能明确肿物的大小、数量和具体位置。除了诊断功能，乳管镜还具备一定的治疗和采样作用，可通过其配套器械对乳头溢液进行涂片、液基、病理细胞学检查，精准排查恶性肿瘤细胞；对于部分良性病变引起的溢液，还可进行冲洗灌注治疗，有效改善溢液症状。该检查操作方便灵活，可根据患者情况选择局麻或全麻，是目前乳腺导管内病变最主要的诊断及辅助治疗工具，为很多疑难病例的确诊提供了关键支持。

对于通过检查确诊为乳腺导管内肿物的患者，手术切除是临床上常用的根治手段，但患者无需过度担心手术创伤问题。目前，乳管镜定位下的病变区段切除术已成为治疗此类疾病的精准微创方式。在手术前，医生会通过乳管镜再次精准确认肿物所在的导管位置，然后向该导管内注射亚甲蓝注射液进行标记，这样在手术过程中，医生就能准确识别并找到病变区域。随后在全麻状态下，将病变导管与肿物一同完整切除。这种微创手术方式能够有效避免大面积切除乳腺组织，在彻底清除病变组织、保障治疗效果的同时，最大程度保留乳房的自然外观，对于青春期女孩的乳腺正常发育和外形美观尤为友好，减少了传统手术可能带来的身心影响。

手术后，切除的组织会被立即送至病理科进行专业检测，病理检查结果是判断肿物良恶性的“金标准”。病理科医生会通过专业技术对组织样本进行切片、染色等处理，然后在显微镜下仔细观察细胞形态、结构等特征，准确判断病变的性质是良性还是恶性，以及是否存在恶变倾向。这一检查结果直接决定了后续的治疗方案和随访计划，对于患者的预后至关重要。如果病理结果显示为良性，患者通常在术后恢复良好后即可放心，只需按照医生的建议定期进行常规复查；若病理结果提示为恶性或存在恶变风险，则需要及时启动进一步的规范治疗，如化疗、放疗等，以最大程度保障患者的生命健康。

乳头溢液本身并不可怕，真正令人担忧的是“查不清病因、耽误最佳治疗时机”。乳管镜检查作为一项成熟、简单、经济、有效的临床诊治技术，在乳腺疾病的防治中发挥着不可替代的重要作用。它不仅能够帮助医生早期发现乳腺癌及癌前期病变，为患者争取宝贵的治疗时间，经规范治疗后可大幅提高乳腺癌的治愈率、降低死亡率；同时，对于乳腺导管内的良性病变，也能通过精准诊断和针对性治疗，避免其进一步发展为乳腺癌，实现乳腺癌的三级预防目标，为女性的乳腺健康保驾护航。

在此提醒广大女性，日常生活中要多关注自身乳腺健康，养成定期进行乳腺自查的习惯。如果发现内衣上有莫名的分泌物，尤其是出现褐色、咖啡色或血性溢液时，切勿抱有侥幸心理，应及时前往正规医院的乳腺外科就诊，必要时进行乳管镜检查，以便早发现、早诊断、早治疗，将乳腺疾病的风险降到最低。对于青春期的女孩和家长来说，更要重视乳腺健康知识的普及，了解相关生理和病理常识，一旦出现异常情况，及时寻求专业医疗帮助，避免因认知不足而延误治疗，为青少年的健康成长筑牢安全防线。乳腺健康是女性整体健康的重要组成部分，只有重视日常防护和定期检查，才能有效抵御乳腺疾病的侵袭，守护好身心的健康与美丽。