“医生，我前2天早上起来发现脸歪了，刷牙还漏水，眼睛还不舒服，闭不上眼，我去神经内科还有眼科看过了，神内的医生让我来针灸科再看看，我这脸需要扎针灸么，我的脸还能好么，要多长时间能好啊？”这是来自一个年轻女孩的疑惑…… 

近期气温骤降，不少人一觉醒来会突然发现面部歪斜、眼睑无法闭合、刷牙时漏水，这很可能是周围性面瘫的信号。这种疾病发病急骤，不仅影响外观，还可能给日常生活带来不便，却常因认知误区被忽视。掌握其相关知识，能帮助我们及时应对，早日恢复面部功能与容貌。

面瘫并非单一病症，临床上依据病变损伤部位，主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫两大类。二者在病因、症状及预后上差异显著，精准区分是开展有效治疗的前提。

一、中枢性面瘫

中枢性面瘫的发生多与脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）、脑外伤及颅内肿瘤等中枢性病变相关。

典型症状：核心表现为对侧面部下部肌肉麻痹瘫痪，具体可见口角向健侧歪斜、鼓腮时漏气、进食时食物易滞留于患侧口腔；但面部上部肌肉不受累，患者可正常皱眉、闭眼，左右额纹保持对称。此外，常伴随中枢病变引发的其他症状，如肢体麻木无力、言语不清、吞咽困难等。

预后特点：恢复情况取决于中枢病变的严重程度，面部症状整体恢复速度较慢，治疗需优先针对原发病展开。

二、周围性面瘫

周围性面瘫亦称特发性面神经麻痹、面神经炎，其确切病因尚未完全明确，病毒感染、面部受凉、面神经受压等均为常见危险因素。

典型症状：以患侧全脸肌肉麻痹瘫痪为主要特征，具体表现为额纹消失、眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜、鼻唇沟变浅，部分患者还会伴随耳后疼痛、舌前2/3味觉障碍等症状。通常不涉及肢体、语言等中枢神经相关症状。

预后特点：多数患者经规范治疗后，1-3个月内可基本痊愈；少数病情较重或治疗不及时者，可能残留不同程度的后遗症。在临床上，周围性面瘫是最常见的面瘫类型。

中医学认为，该病的发生与内伤、外感两大因素相关。内伤多因劳作过度、起居失宜、情绪郁结，导致面部脉络空虚；外感则是风寒或风热之邪趁虚而入，阻滞脉络所致。

三、周围性面瘫的治疗要点

周围性面瘫的治疗核心是“尽早干预、分期施治”，治疗原则为中西医结合治疗，配合科学康复训练，减少不良刺激，从而促进神经修复、恢复肌肉功能。

根据《中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南（2022版）》，周围性面瘫可分为三期：①急性期：发病15天以内；②恢复期：发病16天至6个月；③后遗症期：发病6个月以上。

1. 急性期治疗

此阶段的核心目标是“控制炎症、减轻神经损伤”，避免病情进一步加重。

药物治疗为主：糖皮质激素是急性期的关键用药，可有效减轻神经水肿与炎症反应；若合并带状疱疹等病毒感染，需联合阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物；同时搭配维生素B1、甲钴胺等神经营养类药物，为神经修复提供支持。

针灸治疗：参考相关指南推荐及临床针灸名家的实践经验，目前虽无统一治疗标准，但多数观点主张急性期以远端循经取穴为主，搭配少量面部穴位，面部针刺需轻柔，也可辅以“井穴”放血疗法。

2. 恢复期治疗

这一阶段的重点转向“促进神经传导恢复、激活面部肌肉”，建议继续使用神经营养类药物。此阶段是康复的“黄金期”，针灸与康复治疗的作用尤为关键。

针灸治疗：通过刺激地仓、颊车、阳白、四白、颧髎、翳风等面部穴位，改善局部血液循环，加速神经功能恢复，需按疗程规范治疗，避免盲目针刺。

物理治疗：可配合红外线照射等物理疗法，进一步改善面部局部血供，缓解肌肉僵硬症状。

主动功能训练：患者需主动开展面部肌肉锻炼，如鼓腮、吹口哨、微笑、皱眉、闭眼等动作，每次训练10-15分钟，每日2-3次。通过反复训练激活肌肉，预防肌肉萎缩，促进面部功能同步恢复。

3. 后遗症期治疗

若发病超过6个月，面部功能仍未恢复，可能会残留口角歪斜、面肌痉挛、鳄鱼泪综合征（进食时流泪）等后遗症。此时治疗重点转为“改善症状、提高生活质量”，对于后遗症期患者，面部表情往往难以完全恢复至病前状态。

周围性面瘫治疗关键提醒

所有治疗均需在专业医生指导下进行，切勿自行使用偏方，以免延误病情或加重损伤；治疗期间需定期复诊，医生会根据患者的恢复情况及时调整治疗方案。