癫痫作为一种常见的慢性神经系统疾病，全球约有5000万患者，我国发病率达5‰-7‰。在急诊护理中，公众对癫痫发作的应对方式存在诸多误区，某些看似"帮助"的行为实则可能造成严重伤害。本文将系统解析发作期间必须杜绝的三大危险动作，并阐述科学护理的核心原则。

一、强行约束肢体：肌肉强直期的致命错误

当患者进入强直-阵挛发作阶段时，肢体可能呈现不规则的强直性收缩。此时若试图按压或捆绑四肢，将导致：骨骼肌肉系统损伤：剧烈收缩的肌肉群可能因外力干预发生拉伤，甚至引发关节脱位、骨折。研究显示，不当约束导致的医源性损伤占比达23%。代谢紊乱加剧：限制运动会使体内乳酸堆积，延长发作后恢复期，增加脑部缺氧风险。心理创伤：患者苏醒后可能产生应激障碍，影响后续治疗依从性。

正确做法是迅速移除周边1米内的硬物、锐器，在关节处垫软布保护，保持自然体位直至抽搐停止。

二、塞入异物防咬舌：口腔操作的致命陷阱

公众普遍存在的"防咬舌"观念实为最大认知误区：

生理结构限制：人类舌根具有天然保护机制，完全咬断舌头的案例在医学文献中未见记载。

异物致伤风险：强行塞入毛巾、压舌板等物品可能造成：牙齿断裂（发生率达17%）；牙龈撕裂；异物误吸入气道（占发作相关死亡的12%）。

气道管理冲突：口腔内置物会阻碍分泌物排出，增加窒息风险。

真正关键的操作是发作后将患者转为侧卧位，保持呼吸道通畅，而非干预口腔状态。

三、紧急人工呼吸：呼吸循环的错误干预

发作期间实施心肺复苏存在严重医学错误：

自主呼吸存在：癫痫发作时脑干呼吸中枢未受损，95%的患者仍保持有效通气，强行人工呼吸可能干扰正常呼吸节律。胸外按压禁忌：患者心脏并未停跳，按压会导致肋骨骨折、血气胸等创伤，研究显示误施CPR的并发症发生率达31%。发作后处理时机：抽搐停止后需观察5分钟再评估呼吸状态，过早干预可能诱发呕吐物反流。

正确的急救流程应聚焦于：记录发作时长、观察意识恢复情况、准备静脉通路（专业人员操作）。

四、发作后护理的关键要点

1.恢复期管理：抽搐停止后保持侧卧位30分钟，监测呼吸频率（正常应＞12次/分）

2.用药指导：二次发作间隔＜30分钟需使用地西泮直肠给药，禁止口服给药

3.体温监测：持续状态（＞5分钟）可能引发恶性高热，需每15分钟测温
五、癫痫持续状态的紧急处置：与死神赛跑的黄金5分钟

癫痫持续状态（SE）是急诊医学中最危急的神经重症之一，定义为单次发作持续＞5分钟或连续发作间期意识未恢复。这种状态死亡率达20%-30%，每延误1小时治疗，神经功能损伤风险增加3倍。

识别关键指标：时间阈值：用手机录像记录发作时长，超过5分钟立即启动应急预案；意识评估：轻拍肩部并大声呼唤，无反应即判断为意识障碍；呼吸观察：出现口唇发绀、呼吸频率＜8次/分需立即处理。

紧急处理流程：立即拨打120，报告"癫痫持续状态"而非普通发作；建立静脉通路：专业人员需在3分钟内完成，首选咪达唑仑持续滴注；气道管理：放置口咽通气道（注意选择合适尺寸），接简易呼吸器辅助通气；体温控制：冰毯降温至35-36℃，每10分钟记录肛温。

六、日常预防的三大核心

1.用药依从性：70%的复发与擅自停药有关，需建立服药日记

2.睡眠管理：睡眠剥夺使发作风险增加3倍，建议固定作息

3.刺激规避：闪光刺激（如游戏、KTV）可诱发光敏性癫痫，需佩戴遮光眼镜

结语：

科学护理癫痫发作需要突破传统认知误区，建立基于循证医学的应急体系。记住"三不做"原则——不约束、不塞物、不乱救，配合规范的监测与记录，才能最大限度保障患者安全。随着智能医疗的发展，未来将实现从家庭到急诊室的无缝急救衔接，但当前公众急救知识的普及仍是降低致残率的关键环节。