在眼科门诊中，经常有患者拿着检查报告紧张地询问：“医生，我的眼压高，是不是得了青光眼？”事实上，眼压高与青光眼之间并不能画等号。眼压升高只是青光眼的重要危险因素之一，而不是诊断的唯一标准。了解两者的区别与联系，对保护视力健康至关重要。

一、眼压高的常见病因

眼压即眼球内部的压力，正常范围为10-21mmHg。当房水生成过多、排出通道受阻或眼内组织体积增加时，就可能导致眼压升高。生理性眼压波动较为常见，如清晨眼压偏高、情绪激动时短暂升高，这些通常属于正常现象。病理性眼压升高则与多种因素相关：长期使用含激素的滴眼液可能干扰房水代谢；高度近视患者因眼球结构特殊，易出现房水排出不畅；白内障发展到一定阶段，晶状体膨胀会挤压前房空间，导致眼压升高。值得注意的是，约5%的健康人群存在“高眼压症”，他们眼压长期高于正常范围，但视神经和视野并未受到损害，这类人群发展为青光眼的风险仅为普通人群的10%左右。

二、青光眼的典型症状与诊断要点

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征的眼病，眼压升高是其主要危险因素，但不是唯一病因。部分患者眼压始终处于正常范围，却发生了典型的青光眼视神经损害，医学上称为“正常眼压性青光眼”。急性闭角型青光眼发作时症状明显，患者会出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降、恶心呕吐等症状，此时眼压多急剧升高至50mmHg以上，需紧急处理。慢性开角型青光眼则更为隐匿，早期常无明显症状，患者可能仅感觉眼胀、视疲劳，随着病情进展，视野逐渐缩小，晚期形成“管状视野”，严重影响生活质量。诊断青光眼需要综合评估眼压、视神经形态（如眼底杯盘比增大）、视野缺损（如旁中心暗点）等多项指标，不能仅凭眼压一项结果下结论。

三、易与青光眼混淆的相似疾病

临床上有多种疾病易与青光眼混淆，需要仔细鉴别。白内障膨胀期因晶状体厚度增加，会导致前房变浅、眼压升高，出现类似急性青光眼的症状，但通过裂隙灯检查可见明显的晶状体混浊，且白内障术后眼压多可恢复正常。葡萄膜炎患者因炎症渗出物阻塞房角，也会引起眼压升高，但其常伴有眼痛、畏光、睫状充血等炎症表现，房水检查可见炎症细胞。视网膜中央静脉阻塞患者后期可能出现新生血管性青光眼，但其早期主要表现为视力下降、眼底出血，通过眼底荧光血管造影可明确诊断。此外，偏头痛发作时的眼痛、头痛症状易与青光眼急性发作混淆，但偏头痛患者眼压正常，且常伴有单侧头部搏动性疼痛，休息后可缓解。

四、青光眼的规范治疗方案

青光眼治疗的核心目标是保护视神经，防止视野进一步缺损，治疗方案需根据病情类型和严重程度制定。药物治疗是基础，常用降眼压药物包括前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）等，可通过减少房水生成或增加房水排出来降低眼压。对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑激光治疗，如闭角型青光眼可行激光周边虹膜切除术，开角型青光眼可采用选择性激光小梁成形术。手术治疗适用于中晚期青光眼患者，常用术式包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术等，通过建立新的房水引流通道来降低眼压。需要强调的是，青光眼是终身性疾病，患者需定期复查眼压、视野和视神经状况，根据病情变化及时调整治疗方案。

五、青光眼的有效预防措施

青光眼的预防需从生活细节与定期检查双管齐下。40 岁以上、有家族病史、高度屈光不正及糖尿病患者等高危人群，应每年进行眼压、眼底和视野检查。日常避免昏暗环境用眼、长时间低头弯腰，保持情绪稳定；饮食上多摄入富含维生素及叶黄素的食物，减少辛辣刺激。同时，谨慎使用含激素药物，定期监测眼压。

发现眼压升高应立即就医明确病因。对青光眼患者而言，早期诊断和规范治疗是保护视力的核心，坚持科学治疗与复查可延缓病情。正确认识眼压与青光眼的关系，才能更好地守护视力健康。