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慢性病管理的科学之道:关口前移,未雨绸缪

于佳明 桂林市人民医院
2025年07月09日 23页 2171 海报 复制链接

提起高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病,很多人觉得 “离自己很远”,或者认为 “得了病吃药就行”。但你知道吗?我国现有近 3 亿慢性病患者,相当于每 4 个人中就有 1 人患病。更严峻的是,这些疾病早期往往没有明显症状,一旦发病可能危及生命。不过,慢性病并非 “命中注定”,科学管理完全能降低风险。今天,我们就来聊聊如何用 “未雨绸缪” 的智慧,守护自己和家人的健康。

一、预防优先:80% 的风险可提前规避

慢性病多由不良生活方式引发,改变习惯是关键:

饮食 “三少三多”:少盐(<5 克 / 天)、少糖(<25 克 / 天)、少油,多吃、蔬菜、低糖水果,适量米饭、谷类,拒绝油炸食品和含糖饮料。

运动 “150+2”:每周 150 分钟中等强度运动(如快走、游泳),搭配 2 次抗阻训练(举哑铃、深蹲),每坐 1 小时起身活动 5 分钟。

心理 “加减法”:每天 7 小时以上睡眠,通过冥想、社交释放压力,戒烟限酒(吸烟使糖尿病风险增 30%,饮酒无安全量)。

二、早期筛查:别等 “病来找你”

慢性病早期常无症状,高危人群需定期监测:

重点人群筛查:

高血压:家族史、肥胖、高盐饮食者每年测血压;

糖尿病:肥胖、家族史者每年查空腹血糖;

肺癌:长期吸烟者每年做低剂量 CT。

三、个性化治疗:打破 “千人一方” 的局限

慢性病往往 “组团出现”,比如糖尿病患者可能同时有高血压、高血脂,传统 “头痛医头” 的模式很难全面控制病情。科学的管理需要多学科协作和患者主动参与。

1. 多学科团队:像 “智囊团” 一样定制方案

如果你是糖尿病合并高血压患者,内分泌科医生会制定降糖方案,心血管科医生调整降压药,营养科医生设计饮食计划,运动医学专家指导适合的运动。

举例:一位 60 岁糖尿病患者,医生发现他同时有肥胖和膝关节疼痛,会建议先通过饮食控制体重,再选择游泳等不伤膝盖的运动,而不是单纯开降糖药。

2. 患者自己 “说了算”

治疗方案要 “接地气”:比如你习惯吃面食,医生会教你如何搭配蔬菜、控制主食量,而不是让你完全不吃面;如果你经济条件有限,医生会优先选择性价比高的药物。

主动沟通很重要:告诉医生你的生活习惯、过敏史、对治疗的担忧,共同找到最适合你的方案。

3. 数据驱动管理:让治疗 “有迹可循”

电子健康档案记录全程数据,智能手环远程监测心率、血压,医生实时优化用药和康复方案。

四、康复与长期管理:从 “医院” 到 “社区” 的无缝衔接

慢性病管理不是 “治好就结束”,而是需要终身关注。医院和社区联手,才能让管理更持久、更方便。

1. 社区康复:家门口的 “健康加油站”

很多社区医院有康复科,提供针灸、按摩、理疗等服务,帮助慢性病患者恢复功能(如脑中风后的肢体训练)。

参加 “慢性病管理小组”:和其他患者一起学习饮食控制、运动技巧,互相鼓励,避免 “孤军奋战”。

2. 长期随访:医生 “盯着” 你的健康

家庭医生会定期打电话或上门随访,提醒你复查、开药,比如糖尿病患者每 3 个月查一次糖化血红蛋白,高血压患者每半年查一次肾功能。

智慧提醒:通过短信、APP 收到用药提醒、复诊通知,避免忘记。

五、普通人能做什么?记住这三个 “一”

树立一个理念:“自己是健康第一责任人”,别把健康全交给医生。比如,坚持每天测血压、记录饮食,就是对自己负责的表现。

掌握一个技能:学会看体检报告,比如看懂血压(高压<140,低压<90)、空腹血糖(3.9-6.1mmol/L)、血脂(总胆固醇<5.2mmol/L)的正常范围,发现异常及时咨询医生。

参与一个行动:加入社区健康活动,比如 “健步走打卡”“营养知识讲座”,让健康管理变成生活的一部分。

慢性病就像一场 “温水煮青蛙” 的危机,早期不痛不痒,后期却可能致命。但幸运的是,我们有足够的 “武器” 对抗它:健康的生活方式、定期的筛查、科学的治疗、持续的管理。

正如张文宏委员所说:“体重管理不是简单的减肥,而是降低慢病风险的综合策略。” 这句话同样适用于所有慢性病 —— 管理不是 “亡羊补牢”,而是 “未雨绸缪”。


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