春风乍暖还寒，气温起伏不定、早晚温差加大，对众多慢阻肺老年患者而言，这场换季波动远不止“微凉”那么简单。每一次气温骤变、花粉粉尘增多，都可能让呼吸变成一场艰难的拉锯战，轻则咳嗽气喘加重，重则引发急性发作，不得不紧急住院抢救。

喘不上气是“隐形推手”作祟

78岁的张先生患慢阻肺5年，平日里规律用药，身体状态相对稳定。可前几日气温忽高忽低，他只是出门散步透气，就出现了剧烈咳嗽、胸闷气喘的症状，晚上甚至无法平躺入睡，家人赶紧将他送往医院就诊。经检查，张先生因气温变化、空气刺激引发支气管痉挛，慢阻肺急性发作，需住院接受吸氧、抗感染等对症治疗。

南京市第二医院老年医学科副主任医师郭晶晶表示，冬春交替、春季回暖对慢阻肺患者格外“不友好”，核心源于两大“隐形推手”，二者叠加，让本就脆弱的呼吸道雪上加霜。

第一是气温骤变与空气刺激。慢阻肺患者的气道本身就存在慢性炎症，气道黏膜敏感脆弱，对温度变化的适应能力极差。当冷空气、早晚凉风、干燥空气或花粉粉尘进入呼吸道，会直接刺激气道平滑肌收缩，导致支气管痉挛，气道管腔变窄，进而引发咳嗽、气喘、胸闷等症状，严重时就会导致急性发作。慢阻肺患者的气道遇到气温变化、刺激性物质，会出现应激反应，让呼吸变得困难。”

第二是呼吸道感染高发。春季气温波动大、空气干燥，流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原体依然活跃，再加上室内外通风频繁、人员流动增多，易造成病毒交叉感染。而老年慢阻肺患者由于长期患病，身体抵抗力普遍较弱，呼吸道防御功能下降，一旦感染流感或肺炎，就会直接加重肺部炎症，导致慢阻肺症状急剧恶化，出现发热、浓痰增多、呼吸困难加重等情况，往往需要住院治疗才能控制病情。

稳定体温、避免刺激、预防感染，是慢阻肺老人春季健康管理的“第一道防线”，也是最关键的一道防线，千万不能掉以轻心。

“多病共存”让慢阻肺易复发

相较于年轻患者，老年慢阻肺患者的病情更为复杂，多数人并非只面对单一疾病，而是处于“多病共存”的状态，如合并肌少症、身体衰弱、高血压、糖尿病等，这些病症相互影响，形成恶性循环，让慢阻肺的管理难上加难。

很多家属只关注老人的肺部症状，却忽略了肌肉力量、营养状况等问题，殊不知这些因素都会直接影响慢阻肺的病情控制。老年慢阻肺患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病，病情管理的难度会进一步增加。高血压会加重心脏负担，糖尿病会降低身体抗感染能力，这些都可能成为慢阻肺急性发作的诱因。针对“多病共存”的老年患者，治疗不能只盯着肺部症状，必须进行全面的老年综合评估，兼顾肺部疾病、基础疾病、营养状况、肌肉力量、心理状态等多方面，才能制定科学的干预方案，打破恶性循环。临床中常见慢阻肺患者因长期缺氧、呼吸困难，导致活动量大幅减少，进而引发肌肉量流失，出现肌少症。

医生点评：老年慢阻肺患者的春季防护，是一项系统工程，单纯依靠药物无法从根本上降低急性发作风险。家属要做好“守护者”，从多方面做好日常防护。

首先，注意增减衣物，规避温差刺激。春季早晚温差大，不要过早脱掉厚外套，遵循渐减衣物、注意保暖原则；外出佩戴好口罩，阻隔凉风、花粉、粉尘直接刺激呼吸道；室内温度保持稳定，湿度控制在50%~60%，可使用加湿器增加空气湿度，避免气道干燥；开窗通风时，避免让老人直吹冷风，可分次、短时通风，保持空气清新又不着凉。

其次，严防感染，筑牢免疫防线。尽量避免带老人前往人群密集、通风差的公共场所，减少交叉感染风险；家人若出现感冒症状，需与老人做好隔离，佩戴口罩、勤洗手，避免传染；及时为老人接种流感疫苗和肺炎疫苗，这是预防春季呼吸道感染最有效的手段之一；同时，督促老人戒烟，远离二手烟、油烟、粉尘、花粉等刺激性气体。

再次，科学饮食与适度锻炼，增强体质。饮食以清淡、易消化、营养均衡为主，多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，增强抵抗力；避免食用辛辣、油腻、生冷食物，以免刺激呼吸道和肠胃。锻炼需量力而行，选择温和的运动，如室内慢走、简单呼吸训练、肢体活动，每次运动时长控制在20~30分钟，以身体微微发热、无气喘不适为宜，避免剧烈运动。

最后，规范用药，警惕急性发作信号。