世界卫生组织（WHO）早在1994年就将幽门螺杆菌（Hp）列为I类致癌原，明确其与胃癌的直接关联。《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书（2024年）显示，我国幽门螺杆菌总体感染率约为50％，即平均每2人中就有1人感染；而未经治疗的长期感染者发展为胃癌的风险，较未感染者高出6倍以上。更令人担忧的是，大部分感染者无明显症状，往往在体检或出现严重胃部不适时才被发现，错失早期干预时机。

一、幽门螺杆菌与胃癌的紧密关联

幽门螺杆菌通过持续损伤胃黏膜，促使胃部病变逐步发展为胃癌，这一过程被称为“幽门螺杆菌相关胃黏膜病变进展链”。

初期：破坏胃黏膜屏障

幽门螺杆菌凭借分泌尿素酶产生氨中和胃酸，得以在胃内强酸环境存活。其释放的VacA、CagA等毒素直接损伤胃黏膜，引发慢性非萎缩性胃炎，患者仅偶有腹胀、反酸，常被误认“消化不良”。

中期：诱发癌前病变

持续感染下，胃黏膜炎症迁延，从非萎缩性胃炎发展为萎缩性胃炎，固有腺体减少、功能衰退，进而出现肠上皮化生，即胃黏膜被肠道样细胞替代，这是典型癌前病变。《中华消化杂志》研究显示，幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎患者，年肠上皮化生转化率约1%，而肠上皮化生者胃癌发生率达普通人群10-15倍。

后期：推动癌变发生

当肠上皮化生进展为“异型增生”，便进入癌前病变晚期，细胞癌变风险剧增。若未及时干预，异常细胞持续增殖，突破黏膜层形成早期胃癌，进而发展至中晚期。临床研究证实，我国最常见的肠型胃癌发生与幽门螺杆菌感染高度相关。

二、根除治疗：阻断癌变的核心

《中国幽门螺杆菌感染诊疗共识（2023年版）》推荐：无禁忌证的阳性感染者均应根除治疗。这不仅能有效缓解胃炎、降低溃疡复发，更可显著降低胃癌发病风险。

（一）根除治疗的“黄金时机”

治疗时机与幽门螺杆菌感染后果息息相关。研究证实，胃黏膜未萎缩、肠化时根除幽门螺杆菌，可大幅降低胃癌风险；即便已患轻度萎缩性胃炎，及时根除也能有效延缓病情恶化。而当疾病进展至中重度肠上皮化生或异型增生，根除治疗虽可减慢癌变，但难以逆转病变，因此早检测、早治疗至关重要。

（二）不及时治疗的多重危害

幽门螺杆菌感染的危害不仅限于胃癌，还会引发肠胃疾病、导致消化不良，且具有传染性，尤其威胁儿童健康。其通过“口-口”“粪-口”传播，给家庭带来健康隐患。

三、幽门螺杆菌：如何检测与治疗？

（一）常见检测方法：无创、精准可选择

目前临床常用的检测方法分为“无创检测”和“有创检测”，感染者可根据自身情况选择尿素呼气试验（碳13/碳14）是常用无创检测，受检者空腹口服标记尿素试剂后静坐吹气即可，适合普通筛查；粪便抗原检测通过粪便幽门螺杆菌抗原判断感染，准确率约85%，适用于无法配合呼气试验的特殊人群；胃镜检查（快速尿素酶试验）为有创检测，取胃黏膜组织判断感染并观察病变，适合胃部不适或排查胃癌者。

（二）规范治疗方案：“四联疗法”是主流

目前我国推荐的一线治疗方案为“四联疗法”，即2种抗生素+1种质子泵抑制剂+1种铋剂联合用药，按疗程服用。例如：阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾（具体用药需医生根据患者过敏史、地区耐药情况调整）。

治疗期间需严格遵医嘱服药，勿自行停药或减量，以免产生耐药性；轻微腹泻、口苦多为正常反应，若症状严重应及时就医。治疗结束4-8周后，需通过尿素呼气试验复查，确认根除效果。

四、治疗后预防：降低复发与传播风险

根除幽门螺杆菌后，仍需做好预防与监测：养成饭前便后洗手习惯，避免食用生冷食物；家庭用餐采用公筷制，禁止口对口喂食。出现胃痛、反酸等症状应及时复查；有胃癌家族史或萎缩性胃炎患者，建议每年进行幽门螺杆菌检测和胃镜检查。同时，减少服用伤胃药物，控制辛辣、烫食摄入，保持规律作息。幽门螺杆菌虽为一类致癌原，但感染并非必然发展为胃癌，及时筛查、规范治疗可有效阻断癌变。建议全家共同检测，发现感染立即治疗，防止交叉感染，守护胃部健康。