过去常说 “人老腿先老”，然而往往比腿更早衰老的是我们的腰。腰椎作为脊柱的重要组成部分，堪称上半身的 “承重墙”。随着年龄增长，腰椎退变不可避免，而现代生活中饮食结构的改变以及快节奏高强度的工作益增多，腰椎退变也随之加速。无论是腰间盘、肌肉、韧带，还是椎间小关节，都在不良的工作和生活姿势习惯中悄然发生变化。我们一起了解一下腰痛的危险人群都有哪些吧。

（1） 身材发福：在现代社会，并非所有人都会出现体型走样，研究显示，慢性腰痛的发生和腰臀比例密切相关，肥胖人群的腰臀比（腰围：臀围）严重失调，这会使慢性腰痛的发病率显著上升。而且，很多肥胖人群秉持 “生命在于静止” 的观点，缺乏运动，进一步加重了腰部的负担，形成腰臀比增高-腰痛加重的恶性循环。

建议：积极控制体重，适当增加运动量。

（2）运动成瘾：合理锻炼对加强肌肉力量、改善心肺功能、提高免疫力甚至预防恶性肿瘤都大有裨益。但运动成瘾的人群则另当别论，这类人群以跑步、健身者居多。在长跑、深蹲、撸杠、仰卧起坐等运动过程中，虽然能够增肌减脂，但也会对关节造成磨损。过度运动不仅容易诱发急性腰肌损伤，还会加剧椎间小关节的位置紊乱，导致腰椎失稳甚至滑脱。例如，长期进行高强度的跑步运动，会使腰椎受到反复的冲击和压力，就像汽车的减震器过度使用后会损坏一样，腰椎的小关节也会逐渐出现问题。

建议：循序渐进、合理锻炼，避免过度运动对腰部造成伤害。

（3）老年：老年人尤其是伴有营养不良、多种基础疾病，特别容易罹患老年性骨质疏松症。严重的骨质疏松人群在不经意间的坐下、起床及咳嗽时，都可能突然出现腰痛、腰部活动受限等症状。这是因为骨质疏松会使腰椎的骨密度降低，骨骼变得脆弱，轻微的外力作用就可能导致腰椎骨折。

建议：生活中要特别注意预防摔倒，适当补充钙剂和维生素 D，多晒太阳，以增强骨骼强度。合并基础疾病老年人，进行定期测量骨密度。 

（4）特殊青少年：有一种疾病特别 “青睐” 青少年男性朋友，如果最近三个月莫名其妙地出现腰痛，尤其是早晨腰部明显僵硬，活动后会缓解，同时弯腰程度相比以前差了许多，这时就要警惕 “强直性脊柱炎” 这个病魔了。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，可导致脊柱强直和纤维化，严重影响患者的生活质量。

建议：警惕晨僵，及时就医，以便早期诊断和治疗。

（5） “三久族”：“白领”族、学生族每天大部分时间都在凳子上度过，而“蓝领”（包括技术工人、厨师、教师、环卫工人等等）每天大部分时间都处于站立或弯腰的状态。久坐、久站、久弯腰对腰椎尤其是椎间盘的伤害巨大。长时间的不良姿势会使椎间盘受到不均匀的压力，加速其退变过程，从而导致腰痛等问题。因此，

建议：及时改变工作和生活习惯，保持正确的坐姿和站姿，避免长时间处于同一姿势。每隔1小时起身活动10-15分钟，做一些简单的腰部扭转和伸展动作，以缓解腰部肌肉的疲劳。

（6）发育异常：这类人群较为特殊，主要包括两种情况：一是腰椎外观正常，但存在先天性椎弓根峡部裂、第 5 腰椎横突肥大、腰 3 横突综合征、移行椎等生理发育异常。这些患者从外观上与普通人群并无差异，但经常会出现腰痛甚至腿痛的症状。这是因为这些疾病会导致腰椎的力学结构发生改变，使腰部的肌肉、韧带等组织受到异常的牵拉和压力，从而引发疼痛。二是腰椎外观异常，包括腰椎侧弯、腰椎后凸、神经纤维瘤等。这类腰痛人群通常从外观上可以发现腰椎曲度明显改变或腰部皮肤出现色素沉着、毛发生长等。

建议：对于发育异常人群，早发现、早治疗至关重要，一旦发现腰部有异常症状或体征，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。

广西国际壮医医院院级学科中医骨伤科学（院字[2021]33号）