氧气吸入作为医院里治疗呼吸道疾病的常规手段已广为人知，然而，在腹腔镜手术后患者也常被要求进行氧气吸入，但这一操作常让人感到疑惑：明明是微创手术，手术也很顺利，为什么还需要吸氧？吸氧需要持续多久？本文从肝胆外科的专业角度，为您解答这些问题。

一、腹腔镜手术的特殊性：建立气腹

在肝胆外科的腹腔镜手术中，医生需要通过向腹腔内注入二氧化碳（CO₂）建立“气腹”，使腹部充气膨胀，从而扩大手术视野、方便医生进行手术操作。这一步骤是手术成功的关键，但也可能带来以下生理影响：  

1. CO₂吸收导致高碳酸血症：在手术过程中，气腹压力下，腹膜会吸收部分CO₂进入血液入血，这就可能导致血液中二氧化碳分压（PaCO₂）升高，引发轻度酸中毒，导致高碳酸血症。

2. 膈肌上抬影响呼吸：气腹使腹腔压力增高导致膈肌上抬，从而减少胸腔容积限制肺部扩张，影响肺的呼吸功能。

3. 全身麻醉的残留效应：腹腔镜手术需要在全身麻醉下进行，麻醉药物可能抑制呼吸中枢，导致术后早期自主呼吸较弱。

二、术后吸氧的四大核心原因  

1. 纠正高碳酸血症  

吸氧可加速体内残留CO₂的排出，改善酸碱平衡。氧气通过提高肺泡氧分压，促进吸收入血的CO₂的弥散和呼出，降低术后恶心、头晕等不适。  

2. 预防低氧血症

全身麻醉及术后疼痛抑制呼吸肌活动，可能引发通气不足；此外，膈肌上抬（气腹残留）及肝功能异常（肝胆手术常见）可能进一步影响氧饱和度。

3. 对抗麻醉后呼吸抑制  

吸入麻醉药物（如七氟烷）可能残留于肺泡，吸氧可增加肺泡氧浓度，促进麻醉药物代谢。

4. 促进术后恢复  

肝胆手术常涉及肝脏部分切除或胆道重建，吸氧能改善组织氧供，加速创面愈合，尤其对肝硬化患者尤为重要。

三、术后吸氧需要持续多久？  

吸氧时间需个体化调整，通常遵循以下原则：  

1. 常规患者：术后6-8小时持续低流量吸氧（2-4 L/min），直至生命体征平稳、血气分析正常。  

2. 高危患者（如慢性肺病、心功能不全、高龄患者）：需延长至12-24小时，并根据血氧监测结果调整。  

3.肥胖患者：腹内压较高，建议延长吸氧时间至12小时。  

4. 特殊情况：若术中CO₂蓄积明显（PaCO₂>50 mmHg）或术后出现低氧血症（SpO₂<93%），需动态评估并延长吸氧时间。

四、患者需注意的细节  

1. 避免自行调节氧流量：流量过高可能导致鼻腔干燥或氧中毒，过低则无法达到治疗效果。  

2. 配合深呼吸训练：吸氧期间可进行腹式呼吸，加速CO₂排出，预防肺不张。  

3. 警惕异常症状：若出现呼吸急促、口唇发绀、意识模糊等，需立即通知医护人员。

五、肝胆外科的特殊考量  

1. 肝功能与氧代谢：肝硬化患者因肝脏代谢能力下降，对缺氧更敏感，吸氧可减轻肝脏负担。  

2. 门静脉高压的影响：此类患者可能存在腹水或膈肌抬高，吸氧能改善膈肌活动度，降低肺部并发症风险。

结语

术后吸氧看似简单，实则是保障手术安全、促进康复的重要环节。对于肝胆疾病患者而言，科学吸氧不仅能预防并发症，还能为脆弱的肝脏创造最佳恢复环境。请务必遵从医嘱，切莫因“感觉良好”而提前停止吸氧。