对于需要长期血液透析的肾病患者来说，动静脉内瘘是维持生命的“生命线”，它能为血液透析提供充足且稳定的血流量。但这条“生命线”在长期使用过程中，很容易出现血管狭窄、闭塞等问题，直接影响透析效果。超声引导下动静脉内瘘球囊扩张成形术，就是一种微创、高效的“疏通”手段，今天就向大家介绍这项技术。

一、先搞懂：动静脉内瘘为何如此重要？

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗方式，它需要将患者体内的血液引出体外，经过透析器过滤毒素后再回输体内。这个过程对血管血流量的要求很高，普通的静脉血管无法满足，而动静脉内瘘就是人为建立的一条“高速通道”。医生会通过外科手术，将患者手臂上的一条动脉和一条静脉吻合在一起。动脉血的高压会让原本纤细的静脉血管逐渐扩张、管壁增厚，形成一条能耐受反复穿刺、血流量充足的血管通路。这条通路的通畅性，直接决定了血液透析的效率和患者的生存质量。一旦内瘘出现狭窄或闭塞，透析就不能正常进行，患者的生命健康会受到严重威胁。

二、核心解答：超声引导下动静脉内瘘球囊扩张成形术是什么？

超声引导下动静脉内瘘球囊扩张成形术，是一种微创介入治疗技术，专门用于解决动静脉内瘘的血管狭窄问题。简单来说，就是在超声的实时“导航”下，将一个特制的、可液压膨胀的小球囊，送到内瘘血管狭窄的部位，通过球囊扩张，把狭窄的血管壁撑开，恢复血管的通畅性。

适应症：内瘘自然血流量下降（自体动静脉内瘘血流量<500ml/min，人工血管内瘘血流量<600ml/min）；不能满足透析处方所需血流量，透析静脉压升高，透析充分性下降等。

相对禁忌症：心力衰竭；低血压或血流动力学不稳定；合并感染或内瘘局部皮肤溃烂；严重凝血异常或有明显出血倾向；内瘘外科手术后30天内，存在需要治疗的中心静脉病变；严重钙化病变。

三、手术全程揭秘：患者到底要经历什么？

很多患者听到“手术”就会感到紧张，其实这项微创治疗的过程很简单，全程患者大多保持清醒状态，具体步骤如下：

1. 术前准备：医生会先通过超声设备，对患者的动静脉内瘘进行全面检查，明确狭窄的部位、长度和严重程度，制定个体化的治疗方案。患者无需全身麻醉，只需要对穿刺部位进行局部消毒和麻醉，减轻穿刺时的疼痛感。

2. 穿刺置管：在超声的实时监控下，医生会将一根细小的穿刺针，精准刺入内瘘的血管中，然后通过穿刺针，将一根短导丝慢慢送入血管，植入血管鞘，更换为长导丝，移动导丝，到达血管狭窄部位。之后沿着导丝，植入一根球囊导管，这时穿刺置管成功。

3. 球囊扩张：将与狭窄程度匹配的球囊导管，输送到血管狭窄部位。确认位置后，医生会通过导管向球囊内注入生理盐水，让球囊逐渐膨胀。膨胀的球囊会对狭窄的血管壁产生均匀的压力，将狭窄的血管腔撑开，恢复到接近正常的管径。这个过程中，医生会通过超声实时观察血管的扩张情况，确保扩张效果达标且不会损伤血管。

整个手术过程通常只需要30-60分钟，术后观察1-2小时，若无异常情况，当天就可以出院，不会影响正常的生活和后续的透析治疗。

四、优势大盘点：这项技术好在哪里？

对于血液透析患者和临床医生来说，超声引导下动静脉内瘘球囊扩张成形术的优势十分突出，主要体现在以下几个方面：

1. 创伤小，恢复快：手术仅需局部麻醉，穿刺切口极小，术后恢复速度快，能快速回归正常的透析节奏，减少深静脉置管次数，避免延误透析。

2. 精准安全，并发症少：超声的实时引导能让医生清晰看到血管内部的情况，精准定位狭窄部位，避免了盲目操作对血管的损伤。相比传统手术，这项技术的并发症发生率更低，安全性更高。

3. 可重复操作，延长内瘘寿命：动静脉内瘘的狭窄问题可能会反复出现，而球囊扩张成形术属于微创治疗。即使狭窄复发，也可以重复进行治疗，大大延长了动静脉内瘘的使用寿命，减少了患者更换血管通路的痛苦和经济负担。

总结

超声引导下动静脉内瘘球囊扩张成形术，是守护血液透析患者“生命线”的利器。它以精准、安全、恢复快的特点，为患者带来了新的希望，有效延长了动静脉内瘘的使用寿命，提高了患者的生存质量。