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全血、红细胞、血浆、血小板,护士教你一眼看懂“成分血四胞胎”

张小琴 重庆市血液中心
2025年11月26日 37页 1703 海报 复制链接

提到献血,人们大多想到一袋鲜红的血液,但实际上这袋血液只是献血的开始。当前,在医学技术的不断发展下,一般不会直接为患者输入全血;而是会采用分离设备,以离心技术,将其有效成分逐步分离,让所有血液成分均能发挥自身的优势之处,从而有效提升临床治疗效果。对此,以下则带大家了解全血、红细胞、血浆及血小板的制备及保存。

1.全血

献血时将血液从血管输送至血袋内的混合物就是全血,也被称作血液。全血组成较为复杂,含有血浆、血细胞等重要成分,对后续分离、血液制备等存在极大的影响。一般情况下,全血不会直接用于输血治疗环节,还要经过分类、离心等操作,以此实现对全血的最大化利用。

2.红细胞

在血液组成中,红细胞占据重要组成部分,血液数量也相对较多,拥有丰富的血红蛋白,也让血液表现为红色。红细胞类似于“卡车”,负责为各个组织器官输送氧气,并带回二氧化碳,让肺部能够快速排出,从而维持身体机能的稳定运行。

在制备方面,经过全血离心处理后,红细胞将沉积于底层,待到上层物质转移后,还需应用保护液,从而制备为悬浮红细胞。通常情况下,红细胞需放置于专用冰箱,将冰箱温度控制于2-6℃,根据保养液可保存35天。

目前,红细胞主要应用于急性大量出血、贫血、血液性疾病的治疗中。如,贫血,患者由于组织供氧不足,存在头晕、乏力等症状;而在输入适量红细胞后,供氧能力将得到进一步增强,贫血症状也将逐步缓解。另外,红细胞还可以进一步加工为辐照红细胞、冰冻红细胞等成分。其中,冰冻红细胞广泛应用于自身输血、稀有血型血液保存的患者;而辐照红细胞则应用于胎儿、造血干细胞移植等患者。

3.血浆

在分离红细胞后,血浆呈现出淡黄色的液体状,占据全血55%左右;其中,超过90%均为水,且内部存在大量蛋白质,如白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等。在血液中,血浆承担着运载血细胞的重要职责,负责为人体组织器官运输营养物质、代谢废物;并且,还能够为细胞的持续生长提供营养支持。在制备方面,经过全血离心处理后,表层淡黄色液体即为血浆。通常情况下,医护人员需采取冷冻的方式,将环境温度控制在-18℃,使其成为固体,以此为血浆储存、运输提供便利支持。另外,结合用血需求,医护人员也可以展开进一步加工处理,如新鲜冷冻血浆、冷沉淀凝血因子、病毒灭活冰冻血浆等,并结合血浆类型采取不同的存储措施。

在临床应用中,血浆常用于烧伤、各种凝血因子缺乏、大量输血等患者。其中,将血浆应用于烧伤患者可以快速补充蛋白质、血容量,保障身体机能的稳定运行。在大量输血治疗后,患者凝血因子指标将大幅下降,而在补充适量血浆的情况下,可以有效防范输血后的不良反应,保障输血治疗的安全性。

4.血小板

由巨核细胞脱落的小块细胞质即为血小板,在身体出现创伤后,血小板将快速聚集于破损部位,以血栓的方式将漏洞堵住,避免持续出血威胁生命安全。在血小板的制备环节,全血经过离心处理后,血小板主要停留于中间层,医护人员则需利用机器展开精准采集。在完成血小板制备后,还要利用恒温振荡器将温度保持20-24℃,持续、轻柔的展开振荡,以免血小板快速聚集,导致功能失效,从而影响血小板正常使用。由于血小板功能的独特性,其存储期限相对较短,超过5天后血小板质量、安全性就会逐步下降,不仅无法达到理想的治疗效果,还可能引发多种不良反应。

在临床治疗中,血小板适用于放疗后、血小板功能障碍性疾病、血小板减少症等患者,能够帮助患者进一步增强身体止血功能。比如,经过放疗后,放疗药物会对骨髓造血功能造成抑制作用,致使血小板含量大幅下降,促使出血风险增加;此时,通过输入适量的血小板,可以快速纠正血小板指标,避免患者发生内脏出血、鼻出血等不良反应,保证放疗过程的安全性。

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