横纹肌溶解综合征是由于横纹肌细胞受到损伤后，肌红蛋白、肌酸激酶等物质大量释放到血液中而引发的急症。这种疾病起病较急，若救治不及时，这些释放出的物质会堵塞肾小管，进而可能导致急性肾衰竭等严重并发症，甚至危及生命。在对横纹肌溶解综合征患者的护理过程中，细节的把控直接关系到患者的康复效果，尤其是观察尿液颜色变化、精准调整输液速度、预防电解质紊乱等环节，每一个细微之处都至关重要。

一、尿液颜色：病情变化的“晴雨表”

肌红蛋白是横纹肌溶解综合征的标志性物质，当它通过肾脏进行排泄时，会使尿液呈现出特殊的颜色，而尿液颜色的变化能直观地反映出病情的轻重程度。

在发病初期，由于大量的肌红蛋白进入尿液，尿液常常会呈现出茶色或酱油色，这是该疾病较为典型的表现之一。此时，护理人员需要每1～2小时观察一次患者的尿液颜色，并准确记录排尿量。如果尿液颜色逐渐变浅，慢慢接近正常的淡黄色，这说明肌红蛋白正在顺利排泄，肾脏的负担在逐渐减轻，病情朝着好的方向发展；但如果尿液颜色持续加深，或者尿量出现减少的情况（每小时少于0.5ml/kg），这很可能提示患者的肾功能受到了损伤，需要立即告知医生，以便及时采取进一步的治疗措施。

在护理过程中，要用透明的容器来收集尿液，并且在自然光下进行观察，这样可以避免灯光对观察结果产生干扰，保证观察的准确性。同时，还需要注意区分血尿与肌红蛋白尿：血尿在静置一段时间后，可能会出现沉淀；而肌红蛋白尿通常呈现出均匀的茶色，两者可以通过尿常规检查进一步鉴别。

二、输液调控：平衡肾脏“负荷”与“保护”

输液是治疗横纹肌溶解综合征的核心手段，其主要目的是通过快速补液来增加患者的尿量，从而促进肌红蛋白等有害物质的排出。但输液速度需要进行精准把控，既不能过快，以免增加心脏的负担，引发心力衰竭等问题；也不能过慢，否则会影响肌红蛋白的排泄效果，不利于病情恢复。

在疾病的急性期（发病后的 24-48 小时），需要快速为患者补液，通常情况下，对于心功能正常的患者，会以每小时 1000～1500ml 的速度静脉输注生理盐水，其目标是使患者的尿量维持在每小时 300～500ml，这样才能有效促进肌红蛋白的排出。护理人员需要使用输液泵来严格控制输液速度，每 30 分钟记录一次滴速和患者的尿量。在这个过程中，要密切关注患者的状态，如果患者出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状，很可能是因为输液速度过快导致心功能负荷过重，此时需要立即减慢输液速度，并及时通知医生进行处理。

当患者的尿液颜色逐渐恢复正常，且血液中肌红蛋白水平明显下降后，就需要逐步减慢输液速度，过渡到维持量（每小时 500～1000ml）。在调整输液速度时，要综合考虑患者的血压、心率以及肾功能等各项指标，避免突然减速导致尿量骤降，影响治疗效果。

三、电解质监测：守护内环境稳定

横纹肌细胞受到破坏后，会释放出大量的钾、磷等电解质，同时，由于肾脏功能可能受到影响，排泄功能下降，很容易引发高钾血症、高磷血症等电解质紊乱情况，而这些电解质紊乱严重时可能会导致心律失常，甚至心脏骤停，危及患者生命。

在护理过程中，需每日监测患者电解质指标，重点关注血钾水平（正常 3.5～5.5mmol/L）。若血钾＞5.5mmol/L，患者可能出现肌无力、麻木、心率减慢等症状，此时应限制香蕉、橙子等高钾食物摄入，并遵医嘱使用利尿剂、葡萄糖胰岛素液等药物促进排钾。

横纹肌溶解综合征常伴低钙血症，因肌细胞破坏后释放的磷与钙结合沉积，致血钙降低。若患者出现手足抽搐、肌肉痉挛，需警惕低钙血症，应及时在医生指导下补钙，避免盲目补钙加重钙磷结合，增加肾脏负担。

四、其他护理要点

患者需绝对卧床休息，避免肌肉二次损伤。翻身时动作轻柔，防止挤压受损肌群，加重损伤与疼痛。饮食上，疾病初期给予低盐、低蛋白、高碳水食物（如米粥、面条），减轻肾脏负担；肾功能稳定后，逐步增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白摄入，助力康复。

护理方面，定期翻身、按摩受压部位防压疮；做好口腔清洁，鼓励自主进食患者多饮水促排尿排毒。

横纹肌溶解综合征护理需 “眼观尿色、手控滴速、心念平衡”，精准观察与细致照护是康复关键。