不少人在感冒或呼吸道感染康复后，仍被持续咳嗽困扰。起初以为只是普通感冒后遗症，想着扛一扛就能过去，却没想到咳嗽症状迟迟不见好转，甚至影响到正常生活和睡眠。这时需要警惕，你可能并非普通的感冒后咳嗽，而是患上了咳嗽变异性哮喘。这种以咳嗽为唯一或主要症状的特殊类型哮喘，常常被忽视或误诊，若不及时干预，可能会发展为典型哮喘，增加治疗难度。

什么是咳嗽变异性哮喘？

简单来说，它是一种特殊类型的哮喘，与我们通常所说的哮喘相比，它没有明显的喘息、气促等症状，唯一或主要表现就是慢性咳嗽。患者气道处于一种高反应性状态，就像过度敏感的橡皮筋，受到外界刺激时容易出现收缩、痉挛，从而引发咳嗽。这种咳嗽往往具有一定的特点，比如多为干咳，尤其在夜间、凌晨或运动后加重，遇到冷空气、油烟、灰尘等刺激时也可能诱发或加剧。与普通感冒引起的咳嗽不同，咳嗽变异性哮喘的咳嗽持续时间较长，通常超过两周，甚至可达数月，常规的止咳药、抗生素治疗效果不佳。

为什么感冒或呼吸道感染后容易出现咳嗽变异性哮喘？

病毒感染后，病原体会对呼吸道黏膜造成损伤，导致气道黏膜的炎症反应持续存在。这种炎症会使气道上皮细胞受损，神经末梢暴露，从而使气道对外界刺激的敏感性增加，也就是我们所说的气道高反应性。此外，感染还可能影响机体的免疫系统，导致免疫失衡，进一步加重气道的炎症和高反应性。对于本身就有过敏体质、家族中有哮喘病史或患有过敏性鼻炎等基础疾病人群来说，呼吸道感染可能会成为一个诱发因素，使潜在的气道高反应性显现出来，从而引发咳嗽变异性哮喘。另外，康复期间如果不注意休息、过度劳累、精神紧张或持续暴露在空气污染、吸烟环境、过敏原等不良因素中，也可能增加患病风险。

如何识别咳嗽变异性哮喘的信号？

如果感冒或呼吸道感染后咳嗽持续超过两周，以干咳为主，尤其是夜间、凌晨或运动后咳嗽明显加重，就要高度警惕。同时，观察咳嗽是否与某些诱发因素相关，比如接触冷空气、油烟、香水、粉尘、花粉等刺激性物质后咳嗽发作或加重。部分患者可能还会伴有咽喉部异物感、轻微胸闷等不适，但通常没有明显的喘息症状。如果出现这些情况，建议及时到医院呼吸科就诊，进行相关检查以明确诊断。医生一般会通过详细询问病史、体格检查，并结合肺功能检查（如支气管激发试验或支气管舒张试验）、呼出气一氧化氮检测等手段来综合判断。其中肺功能检查是诊断咳嗽变异性哮喘的重要依据，能够反映气道的反应性和通气功能情况。

确诊为咳嗽变异性哮喘后该如何治疗和管理？

首先，要在医生的指导下进行规范治疗。治疗原则与典型哮喘相似，主要以吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂为主，通过局部用药直接作用于气道，减轻气道炎症，降低气道高反应性，从而缓解咳嗽症状。治疗需要一定疗程，患者应严格遵医嘱用药，勿自行停药或减药，以免病情反复或加重。除了药物治疗，生活方式调整也很重要。要尽量避免接触已知的过敏原和诱发因素，如保持室内空气流通、清洁，避免吸烟及接触二手烟，雾霾天气外出时佩戴口罩，注意保暖，避免冷空气刺激。饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质，增强机体免疫力。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持良好心态，避免精神紧张和焦虑。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，可以增强体质，改善肺功能，但要注意避免剧烈运动和在空气污染严重时运动。

咳嗽变异性哮喘虽然症状以咳嗽为主，不像典型哮喘那样有明显的喘息，但如果不及时治疗和管理，部分患者可能会发展为典型哮喘，出现喘息、气促等症状，严重影响生活质量。因此，感冒或感染后出现持续咳嗽的人群，一定要提高警惕，及时就医，明确诊断，并进行规范的治疗和管理。只要早期发现、规范治疗、科学管理，大多数咳嗽变异性哮喘患者的症状都能得到有效控制，预后良好。