慢性咳嗽是较为常见的症状，尤其是进入秋季后，天气渐燥，不少朋友都会被咳嗽所困扰。若咳嗽症状长期不缓解，且服用止咳药并无改善时，应针对性检查鼻咽部，看看是否存在后鼻孔鼻漏等相关疾病。一旦确诊，可进行中西医结合治疗，在控制炎症、缓解症状的同时，明确辨证，从根本上调理肺、脾、肾等脏腑功能，避免复发。

长期咳嗽不愈  病因竟在鼻

很长一段时间以来，郝先生都被咳嗽所困扰。每天早晨起床，他都会咳嗽不止。他吃了不少止咳药，也做过肺部CT，验过血，可是各项检查均显示正常。最近，他的咳嗽症状又有了明显加重，找到河北以岭医院耳鼻喉科魏林江主任求治，被确诊为后鼻孔鼻漏。

后鼻孔鼻漏症状隐匿  需注意鉴别

“后鼻孔鼻漏指鼻腔或鼻窦的分泌物经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部，刺激咽喉引发不适，常常以慢性咳嗽为主要表现，极易被忽视，给患者的生活带来持续影响。”魏林江主任表示，引起后鼻孔鼻漏的因素包括环境因素、鼻部疾病或过敏性疾病。例如长期处于干燥、污染环境中，鼻黏膜受刺激，分泌物性质改变，即可引发后鼻孔鼻漏；过敏性鼻炎患者接触过敏原后，鼻黏膜水肿、分泌物增加，也易引发该病；鼻腔及鼻窦炎症，如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等，由于炎症会导致黏膜分泌物增多，逆流至后鼻孔而致病；鼻腔结构异常，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，会阻碍分泌物正常排出，迫使分泌物向后逆流而致病。

后鼻孔鼻漏主要表现为慢性咳嗽，多为刺激性干咳，晨起或体位变化（如躺下、低头）时加重，夜间可能影响睡眠；另外还可伴随鼻咽部异物感、频繁清嗓、咽部黏痰感，部分患者可出现鼻塞、流涕（多为黏液性或脓性）、嗅觉减退等症状。魏林江主任提醒，由于后鼻孔鼻漏的症状具有一定隐匿性，容易误诊，因此在诊断时需结合症状、检查等进行综合判断。患者若存在慢性咳嗽（持续8周以上），且伴有鼻咽部不适、清嗓等表现时应及时就医，在医生指导下进行鼻腔检查、影像学检查等，帮助明确诊断。一般来说，若鼻内窥镜下见后鼻孔区域有黏液或脓性分泌物附着，鼻腔黏膜充血、水肿或有息肉；鼻窦CT等影像学检查显示鼻窦黏膜增厚、积液等炎症表现，并排除其他肺部疾病（如肺炎、哮喘）；同时排除其他引起慢性咳嗽的病因（如胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、慢性咽炎等），即可诊断后鼻孔鼻漏。

早发现早治疗  中西医结合标本兼治

针对后鼻孔鼻漏，中医以“辨证施治”为原则，注重调理肺、脾、肾等脏腑功能。对于较为常见的风寒犯肺证（表现为咳嗽、流清涕）、风热犯肺证（伴随咽痛、黄涕）、痰湿阻肺证（痰多黏腻、咽部不适），施以疏风散寒、宣肺止咳，清热疏风、化痰止咳，燥湿化痰、理气止咳等不同的治则，据此遣方用药。同时还可根据患者具体情况辅助以针灸（可选取迎香、合谷、肺俞等穴位）、鼻腔冲洗（用中药煎剂温洗鼻腔）等外治法，改善局部循环与分泌物排出。

西医治疗则以控制炎症、减少分泌物、缓解症状为目标。例如可应用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症与水肿，减少分泌物；黏液溶解剂稀释分泌物，促进排出；过敏性鼻炎患者还可应用抗组胺药，缓解鼻痒、喷嚏及分泌物增多；若合并细菌感染（如鼻窦炎），则可短期使用敏感抗生素控制感染。除了用药，还可采取鼻腔冲洗（用生理盐水或高渗盐水）等物理治疗，帮助清除鼻腔分泌物，减轻黏膜刺激。另外，若存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常，还可通过手术治疗矫正。