日常生活中，我们偶尔会听说这样的事：有人正吃饭时突然拿不住筷子，说话变得含糊不清；有人散步时突然腿软摔倒，半边身子动不了。这些看似突发的状况，很可能是急性脑梗死发作，也就是我们常说的“脑梗”。脑梗是由于脑血管被血栓堵塞，导致脑组织缺血缺氧而引起的疾病，一旦发生，每分每秒都在损害脑细胞。随着医学技术的进步，取栓术已成为治疗急性脑梗的重要手段，能在关键时刻打通堵塞的脑血管，为患者争取生机。

认识脑梗

要理解取栓术，首先得知道脑梗是怎么回事。我们的大脑就像一个精密的“司令部”，时刻需要血液输送氧气和营养。脑血管一旦被血栓堵住，血液就无法到达相应的脑组织，这部分组织会因缺血缺氧而受损，严重时脑细胞会坏死。脑梗的症状通常突然出现，比如单侧肢体无力或麻木、说话不清楚、视物模糊、头晕甚至昏迷，这些都是脑组织受损的信号。大脑对缺血非常敏感，缺血时间越长，受损范围越大，恢复的可能性就越小，所以医学界常说“时间就是大脑”，及时救治是降低致残率和死亡率的关键。

了解取栓术

取栓术是近年来治疗急性脑梗的重要突破，简单说就是通过微创手术，用“机械手段”把堵塞脑血管的血栓取出来，恢复血流。它不像传统手术需要开颅，而是从患者大腿根部的股动脉（或手腕的桡动脉）穿刺一个小口，将一根细细的导管沿着血管送到脑部，到达血栓堵塞的位置。导管前端有特殊的取栓装置，比如像“小网兜”一样的取栓支架，到达血栓处后张开，将血栓包裹住，再慢慢拉回导管，把血栓“抓”出来；或者用抽吸装置，通过负压将血栓直接吸出来。

这种方法能直接清除血栓，快速恢复脑组织的血液供应，尤其适合脑血管中较大的血栓堵塞。打个比方，就像家里的下水道被大团杂物堵住，用管道疏通器伸进去把杂物拉出来，水流就能重新通畅。取栓术的优势在于见效快，对脑组织的损伤小，能显著降低脑梗患者的致残风险，帮助更多人恢复正常生活。

哪些人适合做取栓术

虽然取栓术效果显著，但并非所有脑梗患者都能做。它有特定的适用范围，需要医生通过检查评估后确定。一般来说，适合取栓术的患者通常是脑部主要大血管（比如大脑中动脉、颈内动脉等）被血栓堵塞，这类堵塞会导致较严重的神经功能缺损，如肢体完全瘫痪、昏迷等。同时，患者的发病时间需要在一定范围内，具体时间要根据患者的情况和检查结果判断，医生会结合脑部影像（如CT、MRI）评估脑组织是否还有“可挽救”的缺血区域——如果堵塞时间太长，脑组织已经坏死，取栓就失去了意义。此外，取栓术也有禁忌情况，比如患者有严重的出血倾向（如血小板极低、凝血功能障碍），近期做过大型手术或有脑出血病史，或者通过检查发现血栓位置特殊、血管条件差，这些情况可能会增加手术风险，医生会谨慎评估是否进行取栓。

取栓术的过程

患者被送到医院后，急诊科医生会先做头颅CT检查，快速排除脑出血（因为脑出血和脑梗症状相似，但治疗方法完全相反），确认是缺血性脑梗后，神经内科医生会立即评估患者症状、发病时间和基础情况。如果初步判断可能适合取栓，会尽快安排进一步的脑部血管检查（如CT血管成像或磁共振血管成像），明确血栓的位置和堵塞的血管大小。

确定可以取栓后，患者会被迅速送往介入手术室。手术一般在局部麻醉下进行，患者全程清醒（少数情况可能需要全身麻醉）。医生在患者大腿根部消毒后，用穿刺针穿刺股动脉，放入导管鞘，再通过导管鞘将微导管和导丝慢慢送到脑部血栓处。在DSA（数字减影血管造影）设备的引导下，医生能清晰看到导管的位置和血栓的形态，然后释放取栓支架或启动抽吸装置，抓住或吸住血栓，缓慢回撤导管，将血栓取出。手术结束后，穿刺部位压迫止血，患者被送到重症监护室观察，医生会密切监测血压、心率和神经功能变化，防止血栓再次形成或出现出血等并发症。