慢性阻塞性肺疾病（简称 “慢阻肺”）患者常被黏稠的痰液困扰 —— 咳痰费力不仅影响呼吸，还可能因痰液堵塞气道引发感染，加重病情。数据显示，约 80% 的慢阻肺急性加重与痰液排出不畅有关。排痰看似是 “小事”，却是慢阻肺居家管理的 “关键一环”。以下从痰液的危害和居家排痰技巧两个维度，带您掌握科学排痰的方法。

一、痰液滞留：慢阻肺患者的 “隐形杀手”

慢阻肺患者因气道慢性炎症，会产生大量黏液，而气道纤毛功能受损又导致痰液难以咳出，形成“痰堵气道”的恶性循环。

1. 痰液滞留的 3 大危害

加重呼吸困难：痰液积聚在支气管内，会缩小气道管腔，使空气进出受阻，患者会感到胸闷、气短加剧，即使吸氧也难以缓解；严重时痰液完全堵塞小气道，可能引发肺不张。

诱发反复感染：痰液中含有大量细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），长期滞留会成为细菌繁殖的 “培养基”，导致气道反复感染，表现为痰量增多、颜色变黄（或绿色）、发热，进而加速肺功能下降。

增加急性加重风险：研究表明，痰液黏稠且排痰困难的患者，急性加重的频率比能顺利排痰者高 2-3 倍。每一次急性加重都会导致肺功能不可逆恶化，甚至需要住院治疗。

2. 这些情况提示 “痰堵” 危险，需立即处理

痰液颜色从白色变为黄色、绿色，或痰中带血；咳痰后仍感到胸口发闷，呼吸频率加快（每分钟超过 25 次）；夜间因咳痰困难无法平躺，需垫高枕头才能入睡；出现发热（体温超过 38℃），伴精神萎靡、食欲下降，提示病情加重，需及时就医。

二、居家排痰：5 个实用技巧，安全有效不费力

慢阻肺患者排痰需 “巧劲” 而非 “蛮力”，盲目用力咳嗽可能加重气道损伤。以下方法适合居家操作，可根据自身情况选择。

1. 体位引流：利用重力 “赶” 出痰液

根据病变部位调整体位，让痰液借助重力流向大气道。若病灶在肺下叶，可采取 “头低脚高位”：趴在床上，臀部垫高（用枕头垫在腰部），头偏向一侧，每次保持 10-15 分钟，每日 2-3 次（早餐前、晚餐后 2小时进行）。操作时配合轻咳：体位摆好后，深吸气 3 次，第 3 次吸气后屏气 3 秒，再轻轻咳嗽 2-3 声，将痰咳出。注意：高龄、心慌或有严重心脏病的患者，需在家人协助下进行，避免单独操作。

2. 有效咳嗽：省力又排痰的“三步法”

第一步：深吸气（用鼻子缓慢吸气，使腹部鼓起）；第二步：屏气 2-3 秒（让气体在肺内充分分布）；第三步：张口连咳 2-3 声（咳嗽时身体稍前倾，双手轻按腹部，借助腹部力量发力，而非用嗓子 “喊咳”）。此法可减少对气道的冲击力，尤其适合年老体弱、咳嗽无力者。

3. 湿化气道：让痰液“变稀”好咳出

补水稀释：每天饮水 1500-2000 毫升（心功能正常者），少量多次饮用，避免一次性大量饮水增加心脏负担；

雾化吸入：用生理盐水（或遵医嘱加化痰药，如乙酰半胱氨酸）进行雾化，每次 10-15 分钟，每日 2 次。雾化后轻咳，可使稀释的痰液顺利排出。注意：雾化后及时漱口，避免药物残留刺激口腔。

4. 胸部叩击：手掌“震动”助排痰

家人可协助叩击背部：手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻叩击背部（避开脊柱和肾区），力度以患者感到轻微震动但不疼痛为宜，每次叩击 5-10 分钟；最好在餐前 1 小时或餐后 2 小时进行，避免叩击引发呕吐；叩击时患者做深呼吸，叩击结束后鼓励其咳嗽排痰。

5. 药物辅助：化痰药需 “对症”用

黏液溶解剂：如乙酰半胱氨酸（口服或雾化），可分解痰液中的黏蛋白，使痰液变稀，适合黏稠痰难以咳出者。

祛痰药：如氨溴索、羧甲司坦，能促进气道纤毛摆动，加速痰液排出，适合痰量较多的患者。

注意：化痰药需在医生指导下使用，避免多种药物联用（可能增加不良反应风险）；若正在使用吸入型支气管扩张剂，建议先吸入药物（扩张气道），再进行排痰操作，效果更佳。

慢阻肺患者排痰能力的强弱，直接关系到生活质量和病情进展。掌握科学的排痰方法，能有效减少感染和急性加重风险。需要提醒的是，若尝试上述方法后痰液仍难以排出，或出现前文提到的危险信号，应及时就医，避免延误病情。记住，顺利排痰，就是在守护脆弱的肺功能。