在医院的重症监护病房（ICU）里，医生们全力救治重症患者，帮助他们从生死边缘挺过来。然而，有一种潜在的风险正悄然威胁着这些患者 ——ICU 获得性衰弱（ICU-AW）。这一病症可能让患者在脱离生命危险后，却面临着肌肉无力、活动受限等新问题，严重影响他们后续的康复和生活质量。了解 ICU 获得性衰弱，积极做好预防工作，是帮助重症患者真正重获力量、回归正常生活的关键。

一、什么是 ICU 获得性衰弱？

ICU 获得性衰弱指患者在 ICU 住院期间，出现无法用其他原因解释的全身广泛性肌无力和神经肌肉功能障碍。表现为四肢无力，严重时无法自主呼吸。它会延长患者 ICU 住院时间，对出院后的生活产生长期不良影响。

二、ICU 获得性衰弱有哪些危害？

1.身体功能受损：最直接的影响就是肌肉力量下降，患者会出现行走困难、无法进行日常活动等情况。例如，原本能够自理的患者，患病后可能连穿衣、进食都需要他人帮助。而且，由于长期卧床和肌肉无力，还容易引发深静脉血栓、肺部感染等并发症，进一步危害患者的健康。

2.延长康复时间：ICU 获得性衰弱会使患者的康复进程大大延长。他们需要花费更多的时间和精力进行康复训练，才能逐渐恢复肌肉力量和身体功能。这不仅增加了患者的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。

3.影响生活质量：即使患者最终能够出院，ICU 获得性衰弱留下的后遗症也会严重影响他们的生活质量。患者可能无法从事原来的工作，生活自理能力受限，社交活动减少，心理上也会产生焦虑、抑郁等负面情绪。

三、哪些因素会导致 ICU 获得性衰弱？

1.长时间使用镇静药物：在 ICU 治疗中，为了让患者保持安静、减轻痛苦，医生会使用镇静药物。然而，如果长时间、大剂量使用，就可能影响神经肌肉的正常功能，增加 ICU 获得性衰弱的发生风险。

2.炎症反应：重症患者往往存在严重的感染或炎症，身体会释放大量炎症因子。这些炎症因子会对神经肌肉组织造成损伤，干扰其正常代谢和功能，进而引发 ICU 获得性衰弱。

3.制动与卧床时间过长：在 ICU 中，患者通常需要长时间卧床休息。缺乏活动会导致肌肉萎缩、关节僵硬，神经肌肉功能逐渐减退。此外，长时间卧床还会影响血液循环和新陈代谢，进一步加重身体的功能障碍。

4.血糖控制不佳：高血糖或低血糖都会对神经和肌肉造成损害。对于重症患者来说，血糖波动较大，如果不能及时有效地控制血糖，就会增加 ICU 获得性衰弱的发生几率。

四、如何预防 ICU 获得性衰弱？

1.优化镇静策略：医生会根据患者的具体情况，制定个体化的镇静方案，尽量减少镇静药物的使用剂量和时间。在保证患者舒适和治疗需求的前提下，采用浅镇静策略，让患者保持一定的意识和自主活动能力。

2.早期康复锻炼：在患者病情允许的情况下，尽早开展康复锻炼。这包括床上的肢体活动、翻身、坐起等，逐渐增加活动强度。早期康复锻炼可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，提高神经肌肉的功能，有助于预防 ICU 获得性衰弱。

3.控制炎症反应：积极治疗患者的原发病，控制感染，减少炎症因子的释放。医生会根据感染的类型和严重程度，合理使用抗生素等药物，减轻炎症对神经肌肉组织的损伤。

4.血糖管理：密切监测患者的血糖水平，将血糖控制在合理范围内。通过调整饮食、使用胰岛素或降糖药物等方式，避免血糖过高或过低，保护神经和肌肉免受损害。

五、家属能为预防 ICU 获得性衰弱做些什么？

家属在预防 ICU 获得性衰弱中作用关键。要多与在 ICU 治疗的重症患者沟通，给予鼓励和安慰，提供心理支持以增强其战胜疾病的信心；在医护指导下，协助患者进行肢体活动、肌肉按摩等简单康复锻炼；主动学习相关知识，更好配合医护工作，为患者提供全面护理。

六、结语

ICU 获得性衰弱虽然是重症患者面临的一个严峻挑战，但通过医护人员、患者和家属的共同努力，采取有效的预防措施，是可以降低其发生风险的。让我们一起关注重症患者的健康，帮助他们在战胜疾病的同时，重获身体的力量，重新回归正常生活。