增强CT是临床常用的影像学检查手段，其核心优势在于通过注射造影剂让病变组织与正常组织形成清晰对比，帮助医生更精准地诊断疾病。据《中华放射学杂志》相关研究报道，增强CT对肿瘤、血管病变等疾病的诊断准确率较普通CT显著提升，已成为临床诊疗中不可或缺的检查项目。而造影剂作为增强CT的“关键助手”，其安全性一直是患者最为关心的问题。目前临床常用的造影剂多为碘造影剂，了解其作用机制、潜在风险及安全使用要点，能帮助患者更好地配合检查，缓解焦虑情绪。

一、碘造影剂：增强CT的“显影利器”

要理解碘造影剂的作用，首先要明白普通CT的局限性。普通CT主要依靠人体不同组织的密度差异形成影像，但很多病变早期，病变组织与周围正常组织的密度差异很小，普通CT难以清晰分辨。而碘造影剂具有很高的X线吸收率，当它通过静脉注射进入人体后，会随着血液循环到达全身各处。在CT扫描时，含有碘造影剂的组织会呈现出明显的高密度影，与周围不含造影剂的组织形成强烈对比，从而让原本隐匿的病变“现身”。

碘造影剂的作用贯穿于多种疾病的诊断中。在肿瘤诊断方面，它可以清晰显示肿瘤的大小、形态、边界以及肿瘤内部的血供情况，帮助医生判断肿瘤的良恶性；在血管疾病诊断中，它能直观呈现血管是否存在狭窄、堵塞、畸形等问题，为冠心病、脑血管疾病等的诊疗提供关键依据；此外，在肝脏、肾脏等实质性脏器疾病的诊断中，碘造影剂也能帮助医生明确病变的位置和范围，为治疗方案的制定提供重要参考。

二、过敏风险：不可忽视的潜在隐患

碘造影剂虽能助力诊断，但也存在一定的过敏风险，这是患者最为担忧的问题之一。需要明确的是，碘造影剂的过敏反应并非由碘元素本身引起，而是由造影剂的化学结构、分子量等因素导致的机体免疫反应。根据反应发生的时间和严重程度，可分为急性过敏反应和迟发性过敏反应。

急性过敏反应多发生在注射造影剂后数分钟至1小时内，症状较轻者可能出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、打喷嚏、流鼻涕等表现，一般经过对症处理后可快速缓解；症状较重者可能出现胸闷、气短、呼吸困难、血压下降等，极少数情况下可能发生过敏性休克，需立即进行急救。迟发性过敏反应则发生在注射后1小时至7天内，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹等，症状相对轻微，多数患者可自行缓解或经简单处理后恢复。

需要强调的是，过敏风险并非不可防控。医生在检查前会详细询问患者的过敏史，包括是否有药物过敏、食物过敏史，尤其是是否有过碘造影剂过敏史。对于有过敏史或高过敏体质的患者，医生会提前采取预防措施，如使用抗过敏药物预处理，或选择过敏风险更低的非离子型碘造影剂。目前临床已普遍使用非离子型碘造影剂，其过敏反应发生率远低于传统的离子型碘造影剂，安全性大幅提升。

三、肾功能评估：安全使用的重要前提

除了过敏风险，碘造影剂的排泄途径也决定了肾功能评估的必要性。碘造影剂主要通过肾脏排泄出体外，若患者肾功能不佳，造影剂无法及时、顺利排出，会在体内蓄积，不仅可能加重肾脏负担，还可能引发造影剂肾病，导致肾功能进一步恶化。因此，在进行增强CT检查前，对患者进行肾功能评估是保障检查安全的重要前提。

临床中，医生通过检测血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能。肾功能正常者，常规剂量造影剂可经肾脏顺利排出，一般不损伤肾脏；肾功能不全者，医生会根据情况调整造影剂剂量或选择必要时术后通过静脉补液（水化治疗）促进排泄，降低肾损伤风险。

此外，患者在检查前应主动告知医生自己的肾脏疾病史、高血压、糖尿病等基础疾病史，因为这些疾病可能会影响肾功能，增加造影剂肾病的发生风险。糖尿病服用二甲双胍的患者做 CT 增强检查，通常需要在检查前停药48小时，检查后也需继续停药48小时，待复查肾功能正常后方可恢复用药，这一要求主要是因为 CT 增强检查使用的含碘造影剂可能影响肾脏功能，而二甲双胍主要通过肾脏排泄，若两者同时在体内，可能加重肾脏负担，导致二甲双胍蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。医生会结合患者的基础疾病和肾功能检查结果，综合判断患者是否适合进行增强CT检查，以及如何制定最安全的检查方案。

综上，增强CT所用碘造影剂相对安全，过敏及肾功能损伤风险均可通过术前评估、术中调整、术后护理等措施防控。患者无需过度焦虑，只需遵医嘱主动告知病史、配合诊疗，医生也会全程监测保障安全，让增强CT更好地服务于疾病诊断。