很多1型糖尿病患儿的家长因为怕运动引发血糖波动，严格限制孩子的户外活动，生怕跑跳之后出现低血糖或者血糖飙升。实际上，规律运动对1型糖尿病儿童有不少益处，既能改善身体对胰岛素的敏感性，帮助长期稳定血糖，也能促进生长发育、调节情绪状态，帮孩子更好融入集体。但运动确实会带来血糖波动，既不能因噎废食禁止孩子运动，也不能毫无准备就让孩子参与剧烈运动，合理的方法是孩子享受运动乐趣的首要难题。

一、摸清不同运动对血糖的影响规律

很多人对运动影响血糖的认知存在偏差，默认所有运动都会降血糖，实际上不同强度、时长的运动，对血糖的作用完全不同。持续20分钟以上的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、长距离骑行、慢速游泳、非竞技性的羽毛球、乒乓球运动，过程中肌肉会持续消耗血液中的葡萄糖，确实会逐步降低血糖，不仅容易在运动过程中引发低血糖，部分情况下还可能出现运动结束后数小时的迟发性低血糖，特别是当孩子运动量比平时明显增大时，夜间睡眠都可能出现血糖偏低的情况。而短时间的高强度爆发性运动，比如短跑冲刺、拔河、竞技性篮球比赛中的对抗动作、短距离快速追跑，过程中身体会分泌肾上腺素、皮质醇等具备升糖作用的激素，反而可能让血糖出现一过性升高，这种升高是身体应对高强度运动的正常反应，不需要盲目追加胰岛素剂量。如果是持续数小时的长时间户外活动，比如徒步、户外拓展、全天春游，血糖波动的规律会更复杂，需要更频繁关注血糖变化。

二、做好前置准备以及运动过程中的调整

运动带来的血糖波动并非不可预判，提前做好准备就能把风险降到最低。首先要选对运动时机，尽量不要让孩子空腹运动，最好安排在餐后1~2小时进行，此时血糖处于相对平稳的阶段，低血糖发生风险低。每次运动前最好测一次血糖，如果血糖低于5.6mmol/L，可以先吃10~15克容易吸收的碳水化合物，比如一小块全麦面包、小半杯纯果汁，等血糖回到安全范围再开始运动；如果血糖超过13.9mmol/L，同时伴随口干、疲惫的不适感，就暂时不要开展运动，等血糖调整平稳后再安排。带孩子外出运动时，一定要随身携带两类物品：一类是可以快速升糖的食品，比如葡萄糖片、方糖，万一出现心慌、出汗、注意力不集中等低血糖反应，可以马上补充；另一类是注明孩子1型糖尿病身份的联系卡，写清楚紧急联系人电话，避免出现意外时周围人无法快速判断情况。如果孩子要参与比平时强度大得多的运动，比如校运会、长时间户外徒步，提前和孩子的随访医生沟通，根据情况适当调整当日的胰岛素用量，运动时长超过40分钟时，可以中途少量补充一点碳水。

三、匹配孩子的兴趣选择运动，避免把运动变负担

让孩子快乐运动的核心，是不要把“控糖”作为运动的唯一目的，更不要把运动变成需要严格完成的任务。家长不需要因为怕血糖波动，只允许孩子散步，完全可以根据孩子的兴趣选择运动项目，喜欢玩水就可以学游泳，喜欢集体活动就参加班级的球类游戏，喜欢户外就安排家庭徒步，绝大多数非专业竞技类的运动项目，1型糖尿病儿童都可以参与。刚开始接触某一类运动时，可以适当增加血糖监测频率，摸清楚孩子对这类运动的血糖反应，比如有的孩子连续打40分钟羽毛球，血糖会下降3mmol/L左右，下次运动前就可以适当调整胰岛素剂量，或者提前吃一小块糖，等摸清规律之后，就不需要在运动过程中反复打断孩子测血糖，尽量让孩子和同龄人一样专注在玩耍本身。千万不要把运动当成惩罚或者控糖的手段，比如发现孩子血糖高，就硬逼着孩子跑圈，这样只会让孩子对运动产生抵触。日常可以多安排全家一起参与运动，让孩子在运动过程中不会觉得自己是“需要特殊照顾的病人”，从运动中获得快乐。

总之，1型糖尿病儿童的运动管理没有标准答案，也不需要追求完全没有波动的“完美血糖”。比起把孩子护在没有运动的安全区中，陪着孩子慢慢摸索运动和血糖的平衡规律，帮孩子建立可以终身坚持的运动习惯才是更有价值的事。