在谈癌色变的今天，甲状腺癌却因其相对温和的特性，被不少人称作“最善良的癌”。近年来，甲状腺癌的发病率持续上升，成为增长最快的实体恶性肿瘤之一，不过，它的死亡率并没有随之大幅攀升，这得益于有效的治疗手段，其中核医学的PET/CT检查和碘-131治疗发挥着至关重要的作用。今天，我们就来聊聊核医学是如何对甲状腺癌实现“精准打击”的。

一、PET/CT：给癌细胞“点亮标记”

1.PET/CT的检查过程

检查前，患者需要禁食6-8小时，这是为什么呢？因为我们要确保体内血糖水平较低，这样肿瘤细胞对接下来要注射的“神秘物质”的吸收才会更明显。这个“神秘物质”就是含有放射性标记的葡萄糖类似物，通常是FDG。癌细胞就像一群“贪吃鬼”，代谢非常活跃，对葡萄糖的需求极大。当FDG注入人体后，癌细胞会比正常细胞更快、更多地摄取它。

随后，患者躺在PET-CT的仪器上，开始进行扫描。PET扫描负责检测FDG在体内的分布和浓度，通过捕捉放射性物质发出的信号，来判断哪些区域的细胞活动异常，就像是给癌细胞“点亮了标记”。而CT扫描则通过X射线获取体内详细的结构图像，让医生清楚地看到身体的精确解剖结构，明确异常代谢区域在身体中的具体位置。

2.PET/CT在甲状腺癌诊断中的作用

PET/CT对于甲状腺癌的诊断有着多方面的重要意义。首先，它能帮助医生早期发现甲状腺癌。在癌症还处于萌芽状态，肿瘤还非常小，其他检查手段可能还难以察觉时，PET/CT就有可能凭借对癌细胞代谢活性的检测，揪出这些“隐藏的敌人”。

其次，它可以对甲状腺癌进行定性、定位、定级和定期。通过观察FDG在甲状腺结节中的摄取情况，医生能够判断这个结节是良性还是恶性。同时，精准确定肿瘤的位置，评估肿瘤的大小、范围以及是否已经扩散到其他部位，包括颈部淋巴结以及远处的器官，如肺、骨等。这对于制定后续的治疗方案至关重要，医生可以根据PET/CT提供的详细信息，为患者量身定制最适合的治疗策略。

二、碘-131：深入敌营的“隐形炸弹”

1.碘-131治疗的原理

我们都知道，甲状腺是人体中一个非常特殊的器官，它对碘有着很强的聚集作用，人体摄入的碘80%-90%都集中在甲状腺，用于合成甲状腺激素。而碘-131，虽然带有放射性，但它和我们日常食用的碘具有相同的化学性质。当患者口服摄入碘-131液体后，碘-131就会像普通碘一样，被甲状腺组织以及具有摄碘功能的甲状腺癌细胞摄取。

一旦进入癌细胞内部，碘-131就开始发挥它的“杀手”本色。它会不断释放出β射线，这种射线就像一颗威力强大却又精准的“隐形炸弹”。β射线的射程很短，只有0.5-2毫米，这意味着它只会对癌细胞以及周围极少量的组织造成破坏，而不会“滥杀无辜”，对正常组织的损伤极小。

2.碘-131治疗的过程及优势

在进行碘-131治疗前，患者需要进行一系列的准备工作。首先，要进行低碘饮食2-4周，目的是让甲状腺处于缺碘状态，这样在治疗时，碘-131才能被充分摄取。同时，医生会根据患者的情况，调整患者体内促甲状腺激素（TSH）的水平，因为TSH可以刺激甲状腺细胞摄取碘-131。调整TSH水平的方法有两种，一种是注射一种叫做thyrogen的药物，另一种是停止服用甲状腺激素药物2-3周，让身体自身分泌更多的TSH。

治疗时，患者口服含有碘-131的药物，通常是胶囊或者液体。服药后，患者需要在特定的病房隔离一段时间，一般是几天，以防止放射性物质对他人造成不必要的辐射。在隔离期间，患者要遵循医护人员的指导，注意个人卫生，多喝水，促进体内未被吸收的碘-131排出体外。

碘-131治疗甲状腺癌具有诸多优势。它具有精准靶向性，能够高度选择性地聚集在甲状腺癌细胞及残留的甲状腺组织中，像“精确制导导弹”一样对癌细胞进行照射，对周围正常组织影响小。对于甲状腺癌术后残留的癌细胞、颈部淋巴结转移灶以及远处转移灶，如肺、骨等部位的转移癌，碘-131治疗都有较好的疗效，可以显著降低甲状腺癌的复发率和转移率，提高患者的生存率。而且，如果患者首次碘-131治疗后，仍有残留癌细胞或出现复发、转移，可根据病情需要再次进行治疗，多次治疗后仍能取得较好效果。

核医学中的PET/CT检查和碘-131治疗，就像一对默契的搭档，PET/CT为医生提供了甲状腺癌的详细信息，帮助医生精准诊断和制定治疗方案；碘-131则深入癌细胞内部，给予癌细胞致命一击，为甲状腺癌患者带来了更好的治疗效果和生存希望。在科技不断进步的今天，相信核医学在甲状腺癌的诊治领域会发挥更大的作用，为更多患者的健康保驾护航。