你可能吃过预制菜，发过预制朋友圈，拍过预制照，那你知道什么是预康复吗？

预康复是基于加速康复外科（ERAS）术前优化而提出的术前管理新策略，指以多学科合作为基础，通过术前优化患者的生理和心理状态，使其适应和承受手术应激的过程，达到最佳的术前功能状态。三联预康复是指对拟行择期手术的患者，术前实施运动训练、营养支持和心理支持，改善机体生理及心理状态，提高应对手术应激反应的能力。

运动训练：主要内容包括有氧运动训练、抗阻力量训练、呼吸肌训练。

有氧运动：有氧运动训练可通过提高肺活量、改善肺内气体交换效率、提高心输出量、改善肌肉氧摄取能力等提高人体有氧工作能力。包括快走、骑车、游泳、慢跑或蹬椭圆仪、划船机、太极拳、八段锦、有氧操等。

抗阻力量训练：指通过身体克服阻力以达到提高肌肉适能为目的的一种运动方式。可提高肌肉利用氧气以及做功的能力，有助于提高胰岛素敏感性、维持围术期氮平衡，抗阻力量训练形式上可采用弹力带、哑铃、身体自重等方式，动作上可采用但不限于坐姿提膝、胸部推举、抗阻扩胸、抗阻伸膝、抗阻分髋、下肢推蹬等方式 ; 方式一每次训练需完成以上全部6个动作，隔日或隔两日训练1次，每周2-3次，方式二每次训练完成并列的2个动作，每日训练，循环往复，每周可休息1天，每组每个动作完成10 ～ 12次，动作间休息1min，每次训练完成2～3组，每组间休息2 min; 练习频率为2 ～ 3 次/周，同一肌群需休息48～72 h再进行下一次练习。需注意力量练习发力时不能屏气，以避免血压升高; 建议老年患者多采用坐、卧位进行练习，避免跌倒; 练习后若自觉很轻松需提高弹力带强度或哑铃重量。

呼吸肌训练：包括以提高胸廓柔韧性、改善不良姿势、转变呼吸模式、提升肺容量、提高吸气／呼气肌功能为目的的一系列练习。

呼吸功能锻炼：①缩唇训练法。 指导患者经鼻深吸气，呼吸时口唇呈吹哨状缓慢吹出，可使支气管内压增高，避免支气管过早萎陷，减少无效通气。②腹式呼吸训练。根据患者情况取半卧位/仰卧位，放松四肢，双手置于胸部、腹部，指导患者经鼻深吸气，同时下腹部鼓气，呼气时腹部瘪下。③吹气泡。取500ml水杯，协助患者取坐位或半坐卧位，倒入1 /2～2 /3的清水插入水中，指导其用嘴含住气管缓缓呼气。④咳嗽、咳痰训练。协助患者取坐位/直立位，先深呼吸2次，在第2次时吸气时屏息 (停留3～5 s) ，双手抵住两肋缘稍用力向腹部按压，引导患者发出“啊”“哈”声音，后用力将肺部深痰咳出。⑤呼吸操。即练习平静呼吸、立位吸气、前倾呼吸、双手按压腹部、平伸上肢呼吸、转体呼吸、立位上肢上举呼吸、蹲位呼吸、缩唇呼吸等，2 次/d，10 min /次。⑥吹气球：最大限度深吸一口气，屏气2秒，含住气球缓慢吹气，休息后重复。⑦呼吸训练器：含住咬嘴缓慢吐气到底，快速用力地持续吸气，使训练器内的球体升起，尽可能屏气3-5秒，维持球体上升状态，移开吸气嘴，缩唇慢呼气。⑧主动循环呼吸技术：指导患者进行正常呼吸，上胸部和肩颈部保持放松，下胸部和膈肌主动收缩，直至患者可以放松的呼吸。指导患者进行胸部扩张训练，用鼻缓慢、深的经吸气，吸气时患者的手应置于剑突下方，达到最大吸气量后屏气3 s后呼气。重复3～5次。胸部扩张训练后指导患者短暂、用力呼气1～2次。

营养支持: 可优化术前营养储备，评估患者营养状态，纠正不良饮食习惯，戒烟戒酒等。营养风险筛查表2002分级支持：(1)<3分，给予相应饮食指导；(2)≥3分，制定营养诊疗计划包括营养评定、干预与监测。

心理支持: 其目的是消除焦虑，使患者放松，建立战胜疾病的信心，①社会支持。家属探视，满足情感需求，鼓励通过视频、电话媒介进行交流，为患者提供社会及家庭支持系统。②认知行为干预。指导患者在安静的环境中聆听音乐( 15 min) ，进行肌肉渐进训练法、冥想法、家庭放松操，以放松身心，同时培养正向思想观念，改变对疾病的不良看法。③健康教育。告知患者围术期的护理计划，为其讲述疾病相关知识，使其对疾病、治疗、护理有充分了解，提高耐受度。

预康复的时间2-4周为宜。预康复作为ERAS新兴的术前麻醉管理理念，能够在术前优化患者的生理和心理功能能力，加速患者康复进程，缩短住院时间，减少住院费用。预康复的开展已经成为了促进患者康复的临床发展趋势。