血管通路对于透析患者来说，就像是维系生命的一条"生命线"。这条通路承载着血液的进出，让机器能够代替肾脏完成净化血液的使命。每一次透析治疗的成功，都离不开血管通路的正常运作。正确的护理方法能让这条"生命线"保持畅通无阻，延长使用寿命，减少并发症的发生。不当的护理可能导致感染、血栓形成、通路功能衰竭等严重后果。掌握科学的护理方法，就是在为自己的健康加码。

1.血管通路的类型与选择

动静脉内瘘是血液透析中最理想的血管通路选择。这种通路通过手术将动脉和静脉直接连接，形成高流量的血管回路。内瘘成熟后，静脉会逐渐扩张，血管壁变得厚实，能够承受反复穿刺。内瘘的优势在于使用寿命长，感染风险低，血流量充足。通常需要4-6周的成熟期。

动静脉人工血管移植物适用于自身血管条件不佳的患者。医生会使用聚四氟乙烯等材料连接动脉和静脉。这种人工血管能够立即使用，不需要等待成熟期，血流量稳定，适合血管条件较差或需要紧急开始透析的患者。

中心静脉导管作为临时性血管通路，通过皮肤穿刺插入大静脉。导管分为临时性和长期性两种，能够立即提供血管通路，特别适合急性肾衰竭或等待永久性通路成熟的患者。

2.日常护理的核心要点

血管通路的清洁护理是维护功能的基础。每天用温和的肥皂和清水轻柔地清洗通路周围的皮肤，降低感染风险。清洗时避免用力搓揉，特别是内瘘部位。清洗后用干净毛巾轻拍干燥，对于有分泌物的部位，可以用生理盐水轻柔地清除。

保护血管通路免受外伤很重要。穿着宽松衣服，避免紧身衣物压迫。睡觉时注意体位，避免压迫内瘘侧肢体。日常活动要小心，避免撞击或过度拉伸通路部位。对于手臂内瘘的患者，避免在内瘘侧手臂测量血压、抽血或输液。

监测血管通路的功能状态是必备技能。通过触摸可以感受到内瘘的震颤，正常震颤应该连续而有规律。如果震颤减弱、消失或变得不规律，可能提示通路出现问题。听诊正常内瘘会产生特有的血管杂音。定期自我检查，能够及早发现问题。

适当的运动锻炼有助于维护血管通路功能。规律的握拳练习能够促进血液循环，增强血管弹性。散步、游泳等有氧运动也能改善整体循环状况。运动强度要适中，避免过于剧烈的活动。

3.并发症预防与应对策略

感染是血管通路最常见的并发症。保持良好的个人卫生习惯是预防感染的第一道防线。勤洗手，特别是接触通路部位前后要彻底清洁双手。避免用不洁的手触摸通路部位。如果通路部位出现红肿、疼痛、发热或异常分泌物，可能是感染的早期征象，需要立即就医。

血栓形成可能完全或部分阻塞血管，导致血流减慢甚至停止。预防血栓需要保持充足的水分摄入，避免脱水。规律运动能够促进血液循环，减少血栓风险。避免长时间压迫通路部位。如果发现通路震颤减弱或消失，可能提示血栓形成，需要紧急医疗处理。

血管狭窄是长期使用过程中可能出现的问题。反复穿刺会对血管壁造成损伤，愈合过程中可能导致局部狭窄。预防需要规范的穿刺技术和合理的穿刺部位轮换。穿刺后的止血很重要，适当的压迫时间和正确的压迫方法能够减少血肿形成。

出血是透析后需要特别关注的问题。透析使用的抗凝剂会影响血液凝固功能，透析结束后需要足够时间让穿刺点完全止血。正确的按压方法是用清洁纱布适度按压穿刺点，压力要适中，按压时间通常需要10-15分钟。如果出现持续出血或大量出血，需要立即寻求医疗帮助。

血管通路的正确护理需要患者、家属和医护人员的共同努力。掌握这些护理知识，能够延长血管通路的使用寿命，提高透析治疗质量，让患者在透析路上走得更加安心。