胰腺炎是一种因胰腺组织发生炎症而引起的疾病，通常分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎的发作往往突如其来，可能导致胰腺组织的明显损伤，甚至引发一系列并发症，严重者可危及生命。因此，及时识别其诱因、症状，以及采取正确的急性期应对措施，对于患者的治疗和预后至关重要。

一、胰腺炎的诱因

1.胆道疾病
胆结石、肝内或肝外胆管结石是急性胰腺炎最常见的诱因。结石堵塞了胆管，影响胆汁的正常流动，导致胆汁反流进入胰腺或结石引起胰管开口梗阻胰液排出受阻均可触发胰腺的自我消化和炎症反应。

2.酗酒
长期大量饮酒被广泛认为是引发急性胰腺炎的重要因素。酒精的代谢产物能够直接损伤胰腺细胞，导致炎症与肿胀。酗酒患者的胰腺炎发作风险显著高于普通人群。

3.暴饮暴食

一次性大量进食，尤其是高脂、高蛋白饮食，可刺激胰液过量分泌，增加胰腺负担而引起急性胰腺炎。

4.高脂血症
高甘油三酯血症（通常≥11.3mmol/L）也是导致急性胰腺炎的独立风险因素。血液中甘油三酯水平的急剧升高可诱发胰腺炎。

5.药物因素
某些药物，如抗生素（四环素、磺胺类）、噻嗪类利尿剂、免疫抑制剂（硫唑嘌呤）、糖皮质激素等，已被证实可诱发胰腺炎。

6.外伤与手术
腹部外伤或手术操作（如ERCP、胆囊切除术后）都可能导致胰腺的损伤及炎症。

7.遗传与代谢性疾病
某些遗传性疾病（如家族性胰腺炎、囊性纤维化）以及代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症）也与胰腺炎的发生密切相关。

二、胰腺炎的症状

急性胰腺炎的症状多样，特点明显，主要包括：
1.剧烈的上腹痛

出现突然发作的持续性上腹部疼痛，可放射至后背，疼痛可持续数小时或数天不等。

2.恶心与呕吐
因疼痛和消化功能受损，患者常伴随恶心、呕吐，影响进食。

3.发热
由于炎症反应，患者往往会出现不同程度的体温升高。

4.腹胀与肠鸣音减弱
胰腺炎可引起胃肠功能麻痹和腹腔室间隔综合征而使患者感到腹部胀满，触诊时可出现腹部压痛，并伴随肠鸣音减弱。

5.黄疸
若胰腺炎合并胆道梗阻，便可出现皮肤和眼睛发黄，提示病情严重。

6.休克
重症胰腺炎可导致全身炎症反应，使患者出现休克，表现为低血压、心率增快、意识模糊等，需紧急处理。

三、急性期应对措施

对于急性胰腺炎的处理，需遵循“早诊断、早治疗”的原则。

1.初步诊断与评估

(1) 化验检查
应通过血液和尿液检查评估血淀粉酶、脂肪酶和尿淀粉酶水平的变化，协助临床诊断。

(2) 影像学检查
通过CT或超声检查评估胰腺和周围结构，了解炎症范围及是否存在并发症（如胰腺假性囊肿、脓肿等）。

2.非手术治疗

征对急性胰腺炎的轻症病例，非手术综合治疗是重点：

(1) 禁饮食
在急性发作初期，患者需禁饮食，以减少胰液的分泌而减轻胰腺负担。

(2) 静脉补液
静脉输液可补充水分和电解质，防止脱水并改善循环状态，以维持人体水、电解质平衡。

(3) 疼痛管理
可使用强效镇痛药物以控制腹痛，改善患者舒适度。

(4) 抑制消化液的分泌

通过胃肠减压、使用质子泵抑制剂和消化液抑制剂（如生长抑素）减少消化液的分泌，从而可减轻腹胀和胃肠道的负担，有利于胰腺炎的康复。

(5) 抗生素使用
如有感染风险，可根据临床判断给予有效抗生素。

3.外科治疗

对于重症或出现并发症的急性胰腺炎患者，在非手术治疗的基础上，外科治疗有时是必不可少的：

(1) 引流术
对于因急性胰腺炎引起的胰腺假性囊肿或脓肿，通过影像引导下的穿刺引流或开腹手术进行引流，以减轻局部炎症及感染风险。

(2) 坏死胰腺切除术
在胰腺严重坏死或感染的情况下，需要进行坏死部分胰腺切除手术，以清除死组织与感染源，提高存活率。虽然这种手术有一定风险，但对于抢救患者生命而言，往往是最后的手段。

(3) 胆道干预
对于因胆石并发的胰腺炎，有时需要先行胆道引流术（如ERCP）以去除结石，通畅引流，从而解救胰腺。

4.后续管理与康复

急性胰腺炎患者在出院后，应重视随访和管理：

(1) 饮食调整
出院后，应根据医生建议逐步恢复饮食，避免高脂肪、高糖及刺激性食物，低脂、易消化的饮食将有利于胰腺炎的恢复。

(2) 定期复查
需要定期进行肝胆胰相关的影像学和血清生化检查，以监测潜在的慢性胰腺炎或其他合并症的发展。

(3) 生活方式管理
明确戒酒与健康饮食，定期进行身体锻炼，保持合适的体重和健康的生活习惯。

四、结论

胰腺炎是一种严重的消化系统疾病，急性期的处理需及时有效，尤其是在外科治疗方面。了解其诱因、症状及应对措施，将有助于提高胰腺炎的诊断率与治愈率。随着现代医学的发展，针对胰腺炎的治疗日趋完善，加强公众的健康教育与疾病预防意识尤为重要，让我们共同努力，降低胰腺炎的发病率，提高人们的生活质量。