“明明很困，却翻来覆去睡不着”“一夜醒好几次，天亮时才迷糊睡会儿”……生活中，不少人被“不寐”（也就是我们常说的失眠）困扰。长期失眠不仅让人白天精神萎靡，还可能诱发焦虑、记忆力下降，甚至影响免疫系统。面对这种情况，除了调整生活习惯，中医汤药也是值得尝试的有效方法。

一、不寐背后的中医逻辑：阴阳失衡的身体信号

中医认为，睡眠是“阳入于阴”过程，白天阳气升发人清醒，夜晚阳气收敛人入睡。阴阳平衡打破，阳气浮越、阴液不敛会致不寐。失衡因素多样，《黄帝内经》载“胃不和则卧不安”，后世医家总结出情志不畅、劳逸失度、久病体虚等病因。

从现代医学看，中医对不寐的认识与神经内分泌系统相关。“肝气郁结”对应交感神经兴奋等，“痰湿内阻”可能与肠道菌群紊乱等有关，这解释了失眠时的躯体症状，睡眠问题是身体失调外在表现。

临床不寐分五种类型：肝火扰心型入睡困难、烦躁口苦；心脾两虚型多梦易醒、心悸面黄；心肾不交型（又称阴虚火旺型）潮热盗汗、失眠多梦；痰热内扰型胸闷脘痞、口苦痰多；心胆气虚型虚烦不寐，胆怯心悸。不同证型调理方药不同，体现“辨证施治”精髓。

二、经典汤药：千年智慧的对症良方

中医通过四诊合参辨别不寐证型，用针对性汤药治疗。

龙胆泻肝汤治肝火扰心型不寐，由龙胆草、黄芩等组成，清泻肝胆实火，适合压力大、情绪压抑失眠者。能抑制中枢神经兴奋等，但部分药材苦寒，不宜久服，不超7天。

归脾汤针对心脾两虚型不寐，党参、黄芪等健脾益气、养血安神，适合劳心过度者。能提高血清5 - 羟色胺水平等，适合慢性失眠伴体虚者长期调理，2 - 4周可见效。

六味地黄丸治心肾不交型不寐，如偏心阴虚火旺者，则用天王补心丹，生地黄、二冬等滋阴清热、养心安神，适合更年期女性等。能调节自主神经功能等，用淡盐水送服，含少量朱砂，需遵医嘱。

黄连温胆汤治痰热内扰型不寐，黄连、竹茹、半夏等化痰清热、和中安神，适合体型偏胖、喜食辛辣油腻者。能调节胃肠道功能，服药忌生冷油腻。

安神定志丸治心胆气虚型不寐，茯神、党参、朱砂、龙齿等既补心胆之气，又镇浮越之阳，适合失眠多梦，易惊易恐者，含少量朱砂，需遵医嘱。

三、汤药调理的 “加减艺术” 与配合疗法

中医汤药魅力不仅在固定方剂，更在于依个体差异灵活加减。如心脾两虚型不寐，严重失眠者可在归脾汤基础上加夜交藤、合欢皮；消化不良、腹胀明显者加神曲、麦芽；产后失眠女性加阿胶、熟地补血。“一人一方”个性化调整，使治疗更贴合患者情况。

服用汤药时，配合生活调理能事半功倍。饮食上，肝火扰心者多吃芹菜等清热食物；心脾两虚者宜食红枣等健脾食材；阴虚火旺者适合银耳等滋阴食品；痰热内扰者避免羊肉等温热油腻之物。睡眠习惯上，建议每晚21 - 23点入睡，睡前1小时不使用电子产品，可听音乐或泡脚助阳气收敛。

四、何时寻求专业中医帮助？

并非所有失眠都需要汤药治疗。偶尔因环境变化、情绪波动导致的短暂失眠，通过调整生活方式即可恢复。但出现以下情况时，建议及时咨询专业中医师：连续 2 周以上每周失眠≥3 晚；失眠伴随明显的躯体症状（如心悸、盗汗、胃肠不适）；尝试自我调节后症状无改善，或对安眠药产生依赖。

中医治疗不寐强调 “治未病”，即在失眠初起时及时干预。明代医家张景岳曾说：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。” 无论是邪气过盛还是正气不足，只要及时调整，就能避免失眠迁延不愈。相较于单纯抑制神经的安眠药物，汤药调理更注重恢复身体的自我调节能力，这也是许多人在停药后仍能保持良好睡眠的原因。

当安眠药的效果越来越弱，当数羊数到天亮成为常态，不妨试试中医汤药的调理之道。那些在药罐中翻滚的草木根茎，承载着古人对生命规律的深刻洞察，也在现代临床中不断焕发生机。但需谨记，中医治疗的核心是 “辨证准确”，切忌自行购药服用。找一位靠谱的中医师，通过细致的诊察确定证型，再服用量身定制的汤药，才能让每一味药材都发挥其应有的作用，最终实现 “夜卧安枕” 的美好睡眠。