在新生儿科和小儿外科的日常工作中，“黄疸”几乎是最常见的症状之一。很多家长会认为，宝宝出生后出现黄疸是“正常现象”，甚至觉得黄疸迟早会自己消退。然而，临床上有一种严重疾病会以黄疸为最初表现，如果没有得到及时诊断与治疗，将严重危及孩子的生命，那就是 小儿胆道闭锁。

一、什么是小儿胆道闭锁？

小儿胆道闭锁（Biliary Atresia，简称BA）是一种发生在新生儿期的 严重胆道畸形疾病。主要表现为 肝外胆管部分或全部闭锁，导致胆汁无法从肝脏排入肠道。

正常情况下，胆汁是由肝细胞分泌，经肝内胆管、肝外胆管流入肠道，帮助脂肪消化和代谢废物排泄。但在胆道闭锁患儿体内，胆汁被阻断在肝内，无法正常排出，最终引起：

持续性黄疸（血中胆红素升高）；大便颜色变浅甚至呈陶土色（缺乏胆汁色素）；肝脏损害逐渐加重，形成胆汁淤积性肝硬化，甚至肝功能衰竭。

二、为什么说“黄疸拖不得”？

黄疸是小儿胆道闭锁最早、最典型的信号，但它常常被误认为是“新生儿生理性黄疸”。这就是危险所在。

生理性黄疸：一般在出生后2～3天出现，约7～14天逐渐消退，不影响健康。

病理性黄疸（如胆道闭锁）：黄疸 超过2周仍不消退或持续加深，伴随大便颜色变浅、尿液发黄，提示肝胆系统存在问题。

胆道闭锁的病程发展快，如果拖延不管：

肝纤维化会在数周至数月内加重，一旦进展为肝硬化，就算手术也难以挽回；最佳手术时机是生后60天内，越早手术效果越好，黄疸消退率和生存率显著提高；超过3个月再手术，疗效明显下降，很多患儿不得不走向肝移植之路。因此，“黄疸拖不得”，不仅是一句提醒，更是临床救治胆道闭锁患儿的“黄金法则”。

三、如何发现胆道闭锁的早期信号？

家长在日常护理中，若发现以下情况，应高度警惕：

黄疸持续时间过长：超过出生后14天仍明显存在，或逐渐加深；大便颜色异常：正常大便为黄色或金黄色，若变成灰白、陶土色，应立即就医；尿液异常：尿液颜色比正常更深，像浓茶一样；肝脏增大：医生体检时提示肝大或脾大；体重增长不良：胆汁缺乏导致消化吸收差，宝宝体重不增反降。

目前很多地区已经开展 新生儿大便颜色卡筛查，家长可以根据比色卡对比宝宝大便颜色，若出现异常，应第一时间带宝宝到正规医院进行检查。

四、确诊依靠哪些检查？

胆道闭锁的诊断往往并非依靠单一检查即可完成，而是需要多学科团队的密切配合与多种方法的综合判断。
    首先，在血液学检查中，患儿常可见直接胆红素明显升高，同时伴随不同程度的肝功能异常，这为早期识别提供了基础线索。
    其次，腹部超声检查（B超）是临床常用的无创影像学手段，结果常提示“胆囊不显影”或“胆囊体积明显缩小、萎缩”，从而提示存在胆道发育异常或阻塞。
进一步的肝胆放射性核素显像，则可以动态观察胆汁是否能够顺利排入肠道，是评估胆汁流出通畅性的重要工具。在必要时，还需行肝穿刺活检，通过组织学检查了解肝细胞损伤和纤维化程度，从而间接推断胆道受累的严重性。
    最后，若临床与影像学检查仍难以明确诊断，则需通过手术探查及胆道造影来直接显示胆道形态和通畅度，这一方法被认为是确诊胆道闭锁的“金标准”。

五、术后护理与长期随访

预防感染：患儿在手术后容易出现胆管炎，这是影响疗效和恢复的重要因素之一。家长需要严格遵循医嘱，合理使用抗生素，注意观察孩子是否出现发热、腹痛、黄疸加重等症状，做到早发现、早处理，防止病情加重。

营养支持：由于胆汁排泄受阻，患儿常常存在脂肪吸收障碍，营养状况容易不佳。术后护理要特别注意饮食调配，给予中链脂肪酸配方，补充脂溶性维生素（A、D、E、K），以改善营养不良，促进机体恢复和生长发育。

定期复查：术后随访应当形成常态化，定期监测肝功能指标和影像学变化，如彩超、CT 或 MRI，以便及时发现是否存在胆管再狭窄、肝纤维化或其他并发症。

六、结语

小儿胆道闭锁是一种“时间就是生命”的疾病，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。家长切记：黄疸超过2周不消退，要尽快就医；大便颜色变浅，必须引起警觉；不要被“等等看”或“慢慢会好”耽误最佳治疗时机。记住：小儿胆道闭锁，黄疸拖不得！只有及时干预，才能为孩子争取健康的未来。