手术，本是疾病治疗的希望之光，但如果手术区域不幸遭遇细菌入侵，引发手术部位感染（SSI），那么康复之路就会充满荆棘。SSI不仅会导致疼痛、延迟伤口愈合，还可能需要二次干预，甚至延长住院时间。

一、手术前的“净空行动”：从源头阻断细菌

预防SSI的战斗，从患者踏入医院的那一刻就已经打响。我们必须确保手术区域的皮肤菌群得到有效控制，并将手术环境的潜在风险降至最低。

皮肤准备：终结“皮肤的共生菌”

我们的皮肤表面，尤其是在毛发区域，生活着大量的细菌，这是SSI最常见的来源之一。术前皮肤的清洁是重中之重。

最关键的一步是术前淋浴或擦浴。患者通常需要在手术前一晚或当天早晨，使用特定的抗菌洗浴液（如氯己定洗剂）进行擦洗。这种洗浴液能有效降低皮肤表面的细菌数量，且效果可以持续数小时。请注意，这与日常的肥皂清洗不同，必须严格按照医嘱使用指定的抗菌产品。

二、手术中的“无菌战术”：医疗团队的精密配合

手术室是高度洁净的环境，但细菌无处不在。手术过程中的每一个环节，都需要严格遵守无菌操作规范，这是保护患者的关键防线。

消毒剂的选择与应用：

术前皮肤的消毒至关重要。医生和护士会使用高效的皮肤消毒剂，如碘伏或氯己定醇，进行从手术切口中心向外扩散的、多步骤的涂抹。这个过程需要确保充分的干燥时间，因为许多消毒剂需要达到一定的接触时间才能发挥最佳杀菌效果。任何未经充分干燥的消毒剂都可能因手术电刀的使用而引发火灾风险，同时杀菌效果也会大打折扣。

空气质量与手术器械的管理：

手术室的空气洁净度受到严格控制，通过高效的HEPA过滤系统保持正压通风，防止外界污染空气进入。同时，所有接触患者体表和体内组织的手术器械，都必须经过严格的高压蒸汽灭菌，这是杜绝交叉感染的生命线。

抗生素的“精准投放”：

对于高风险手术或特定类型的感染，医生会在手术开始前的一小时内，静脉注射适量的预防性广谱抗生素。这种“及时雨”策略，确保了抗生素在手术过程中能达到最高的血药浓度，有效杀灭可能进入体内的细菌，但这种抗生素必须在切口关闭前使用完毕，否则将增加耐药性的风险。

三、术后的“稳定防线”：愈合期的细心呵护

伤口护理是SSI预防的最后一道、也是持续时间最长的一道防线。

伤口敷料的“呼吸艺术”：

现代伤口护理强调湿性愈合环境，但这种“湿”是受控的。手术结束后，伤口会被覆盖上无菌敷料。在术后最初的24到48小时内，除非出现渗液过多的情况，否则不建议频繁更换敷料。过早地揭开敷料，会暴露新的、未完全适应环境的伤口组织，增加了接触环境细菌的风险。敷料的更换频率和更换标准，应严格遵循医嘱和伤口评估的结果。

患者自我管理的“金标准”：

患者出院后，自身的护理习惯直接决定了伤口是否安全。

· 保持干燥清洁： 淋浴时要避免水流直接冲击伤口，并且洗澡后应用干净的纱布或毛巾轻拍伤口周围，而不是摩擦。

· 警惕“预警信号”： 伤口在术后最初的几天内可能会有轻微红肿或少量淡黄色渗液，这是正常的炎症反应。但如果出现伤口周围的红肿范围迅速扩大、持续加剧的疼痛、伤口渗出大量脓性或异味分泌物，或者伴随发烧，这些都是感染的明确信号，必须立即复诊。

通过这种“前中后”一体化的多层次防御体系，我们可以最大程度地将手术部位感染的风险降到最低。预防SSI，是一场需要医患双方都积极参与的精密协作。