李阿姨67岁，喜欢看手机短视频，一坐就是两小时。最近她抬头看顶灯时，右臂从肩到大拇指一阵“麻酥感”，夜里翻身也酸痛，早上起床晨僵严重。她以为“落枕”，贴了膏药仍不见好；邻居劝她去做“牵引”，她又担心越拉越重。究竟这是肌肉劳累，还是颈椎病惹的祸？需要马上就医吗？在家能不能先做点什么？

1）到底是不是颈椎病

“颈椎病”并不是单一疾病，而是一组与颈椎退变、肌肉失衡和神经受压相关的症状。最常见的是单纯的颈肩酸痛，多由久坐、颈过伸、肩背肌力不足引起，通常几天到两周可缓解。若颈部疼痛伴上肢麻、痛，例如沿着颈部—肩外侧—前臂—拇指或无名指小指方向放射，更像神经根受到了刺激。若出现运动感觉障碍，如扣扣子慢、写字掉笔、走路踩棉或易绊脚，则要警惕颈髓受压。颈椎病需要区分的是肩周炎、肘管/腕管综合征等易引起上肢症状的疾病，但它们常与手臂活动、手部姿势相关，与颈部体位变化的关系不如颈椎病明显。影像学检查（X线或MRI）并非人人需要，更不是“片子有阳性发现就等于有病”，是否检查要看症状、体征和病程；影像结果也要与临床表现对应，才能诊断颈椎病。

2）哪些红旗信号需要就医

以下情况提示潜在问题，应尽快就医：一，出现进行性神经功能受损，如手臂或双腿无力、手指灵巧度下降、走路发飘或频繁绊倒，尤其是症状在短期内内逐渐加重。二，大小便功能异常（憋不住、尿潴留或便秘明显加重）或会阴部麻木。三，夜间静息痛明显、痛醒或持续加重，伴不明原因的发热、盗汗、体重下降。四，近期外伤后持续颈痛或活动受限，尤其是骨质疏松、长期激素使用或服用抗凝药的老年人。五，有既往恶性肿瘤或结核史、近期严重感染史者出现新发颈肩痛或神经症状，也应尽早评估。此外，任何颈肩痛持续超过6周仍反复发作，或保守治疗4周无明显好转，也建议立即就医。

3）居家如何处理

大多数非红旗信号的颈肩痛可以居家保守治疗。第一步是注意休息配合温和活动。急性加重的24至48小时内避免长时间低头、上举负重和大幅扭转，但不主张整天卧床；在可耐受范围内保持轻度活动更利于缓解炎性反应和肌肉痉挛。第二步是合理使用冷热敷与止痛治疗。早期痉挛期冷敷可减轻紧张（24h内），其后以热敷放松更合适；止痛药应在医生或说明书指导下短期、间断使用，老年人合并高血压、肾功能或胃病者优先选择外用制剂，口服非甾体类要格外留意胃肠与肾功能。第三步是把日常动作做对。看屏幕时把上沿抬到稍低于眼平视视线，坐位时骨盆坐稳、背部有支撑，下巴轻轻内收而非抬起探颈；起身与转身动作放慢，避免猛然扭头。睡眠时选择能托起颈部生理曲线的枕头，高度以“侧卧时鼻尖与胸骨端在一条直线、仰卧时下巴不抬不低”为宜，过高或过低都会加重早晨僵硬。第四步是避免常见误区。强力扳颈、反复“掰响”只能带来短暂放松，却可能增加关节与软组织刺激；颈托可以短期保护，但长期依赖会让颈部深层屈肌更弱，症状往往反复。若居家管理1到2周仍无改善，或出现麻木扩大、肌肉无力或步态改变，需要及时就医评估。

4）如何预防及康复锻炼

预防与康复的核心是姿势、节律与力量。姿势意味着让颈椎回到省力位：把屏幕抬高、靠近键盘、椅背支撑胸腰段，下巴轻收，少做“伸头看屏”。节律强调“再好的姿势也经不起久坐”，建议采用50—10原则：每坐50分钟起身活动5-10钟，走几步、转转肩，做几次胸椎轻伸展。力量训练从安全、易坚持的动作起步，每周三到四次、每次十分到十五分即可。

经典方案包括深层屈肌训练（仰卧或靠墙站立，轻收下巴像故意挤出“小下巴”，保持10秒后放松，重复10次）、颈部对抗训练（手抵在额头、后脑或侧头，轻轻用力5秒对抗不动的手，分方向各5到10次）、肩胛稳定训练（坐或站位，肩胛骨向后向下夹紧2到3秒，再放松，重复10至12次）、胸椎灵活训练（坐在有靠背的椅子上，双手抱头，轻轻后仰，双手对抗并把上背靠向椅背，保持2秒还原，重复10次）。所有动作以无疼痛、微微喘为度；若诱发手臂持续放电样疼、麻木扩大或头晕加重，应停止并就医。老年人需要先确保安全，旁边有椅子或扶手；骨质疏松者避免大幅度后仰与猛扭。日常步行、游泳或骑固定脚踏可作为耐力补充训练。睡眠充足、体重管理与情绪放松同样能减少复发。把这些“小剂量、可坚持”的好习惯嵌入茶歇与晚间散步，往往比偶尔一次“大强度”的运动更见效。

形成好习惯，颈椎病自然会离你而去。