对于房颤患者来说，最危险的并非心慌、心悸本身，而是一个隐匿的“杀手”—脑卒中（中风）。数据显示，房颤患者发生中风的风险是正常人的5倍，且病情更重、致死致残率更高。这堂自我护理第一课，将教您一项最关键的自救技能：通过摸脉搏识别房颤发作，为预防中风赢得宝贵时间。

一、为什么房颤会引发中风？关键在于“血栓”

要理解这个风险，我们需要看看心脏内部发生了什么。

1.正常的“水泵”工作：健康的心脏像一个规律的水泵。心房先收缩，将血液压入心室；心室再有力收缩，将血液泵向全身。这个过程协调、有力，血液不会滞留。

2.房颤时的“失控颤抖”：发生房颤时，心房的正常收缩功能丧失，取而代之的是每分钟高达350-600次的无效、快速“乱颤”。此时，心房不再是高效的“泵”，而像一个轻微抖动的“袋子”。

3.血栓的诞生地：左心耳：在这个“抖动袋子”的一个角落，有一个叫左心耳的结构。因为心房无法有效收缩，血液容易在此处淤积、停滞，就像河流的漩涡处容易堆积泥沙一样。

4.从血瘀到血栓：血液一旦流速过慢，其中的血小板和纤维蛋白等成分就会聚集、凝结，形成块状物—这就是血栓。

5.血栓脱落，直击大脑：当心脏恢复节律（有时是自行恢复，有时是因治疗）后，一次有力的收缩可能会将左心耳内形成的血栓冲出去。血栓随血液流动，很容易堵塞大脑动脉，造成脑组织缺血缺氧坏死，导致中风。

二、正常的脉搏与房颤的脉搏

在学会“摸”之前，我们先要了解“正常”和“异常”的区别。

正常脉搏： 节奏规整，如同节拍器一样“咚—咚—咚”，频率通常在每分钟60-100次。你能清晰地感受到每一次搏动之间的间隔是基本相等的。

房颤脉搏： 其特点是 “三个不”：

1.不整齐： 节奏绝对不规则，毫无规律可言。感觉是“咚—咚咚——咚……”，快慢不一，间隔完全混乱。

2.不快（或过快）： 心率可能正常，但更常见的是过快（>100次/分）。

3.不强（脉搏短绌）： 这是房颤的一个关键特征。由于心脏跳动过于微弱，有些心搏无法将足够的血液泵到外周动脉，导致你虽然能听到或感觉到心脏跳了一下，但手腕处的脉搏却“消失”了一次。简单说，就是 “心率和脉率对不上”。

三、如何正确触摸和测量脉搏？

请按照以下步骤操作，建议在安静休息15分钟后进行。

第一步：找到脉搏点

最常用的部位是手腕处的桡动脉。将一只手的食指和中指并拢，轻轻放在另一只手腕大拇指根部的外侧（手腕褶皱上方约1-2厘米处）。稍微施加压力，直到你清晰地感觉到搏动。不要用大拇指去摸，因为大拇指本身也有动脉搏动，容易造成混淆。

第二步：准备计时工具

准备好有秒针的手表、手机上的秒表功能或时钟。

第三步：计数与感受（这是关键！）

计时： 我们推荐 “数30秒”法 作为日常监测的最佳选择。盯着计时工具，开始计时30秒，同时计数这30秒内你感受到的脉搏次数。

感受节奏： 在计数的同时，集中注意力感受脉搏的节奏。它是均匀整齐的，还是像“乱了阵脚的马蹄”一样杂乱无章？

第四步：计算与记录

将30秒内数到的脉搏次数乘以2，就得到了每分钟的脉搏（心率）。

记录结果： 不仅要记录心率数字，更要记录节奏感受，例如：“心率88次/分，节律绝对不齐”或“心率110次/分，节律齐”。

四、识别“危险乱跳”：何时需要立即就医？

通过日常摸脉搏，一旦发现以下 “危险信号” ，应高度警惕，并及时联系医生或前往急诊：

1.心率过快：静息状态下，脉率持续超过 >110-120次/分。这是最需要警惕的信号之一。过快的心率会极大增加心脏负担，可能诱发胸闷、气短、头晕、眼花，甚至心绞痛或心力衰竭急性加重。

2.心率过慢：脉率＜40次/分。尤其常见于服用控制心率药物的患者。心率过慢可能导致大脑供血不足，出现严重乏力、黑矇（眼前发黑）、晕厥，非常危险。

3.节律极度混乱，且伴有明显症状。虽然房颤本身节律就不齐，但如果这种“乱跳”感突然加剧，并同时出现胸痛、呼吸困难、剧烈头晕、濒死感等严重不适，必须立即就医。

4.脉搏节律突然变整齐。于长期房颤的患者，如果某天发现脉搏突然变得非常规律，也需要咨询医生。这可能是房颤自行转复为正常心律，也可能是出现了其他类型的心律失常。

小结

摸脉搏是房颤患者随身携带的“心脏警报器”。掌握 “30秒计数法” ，紧盯 “心率超过110次/分” 这个关键节点，同时留意心律的整齐度和自身症状，您就能成为自己健康的第一责任人，为医生调整治疗方案提供重要依据，从而有效降低严重并发症的风险。