对于长期卧床的患者来说，皮肤上那片看似不起眼的红疹、水疱，或是逐渐发黑的硬结，可能是压疮（俗称“褥疮”）的早期信号。若不及时干预，这些伤口可能迅速恶化，引发疼痛、感染，甚至危及生命。据统计，长期卧床患者中约25%会因压疮感染导致严重并发症。其实，压疮并非“卧床的必然代价”，掌握翻身与清洁的黄金法则，就能大幅降低风险，让患者远离“皮肤之痛”。

压疮为何“偏爱”长期卧床者？

压疮的形成，本质是皮肤和皮下组织因长期受压，导致血液循环受阻，局部缺血、缺氧，最终组织坏死。想象一下，身体像一块海绵，持续被重物压住时，水分（血液）无法流动，海绵就会干瘪、破裂。长期卧床患者的骨骼突出部位（如骶尾部、脚跟、髋部、肩胛骨）正是压疮的“重灾区”，这些部位皮肤薄、脂肪少，更易因压力受损。

除了压力，摩擦力和潮湿也是压疮的“帮凶”。患者翻身时皮肤与床单的摩擦、出汗或大小便失禁导致的皮肤潮湿，都会削弱皮肤的屏障功能，让细菌更容易侵入，引发感染。

翻身：给皮肤“松绑”的黄金法则

翻身是预防压疮最简单却最有效的方法，其核心是定期变换体位，分散压力。但如何翻身才科学？需牢记以下要点：

频率：每2小时一次，夜间也不例外

许多人认为“患者睡着了不用翻”，但睡眠时身体移动减少，受压时间更长。建议使用闹钟或家属提醒，确保每2小时翻身一次，即使夜间也不能偷懒。若患者病情允许，可缩短至1小时一次；若使用气垫床等减压设备，可适当延长至3-4小时，但需结合皮肤检查调整。

姿势：30°侧卧比90°更安全

传统翻身常让患者完全侧卧90°，但这样会使肩胛骨、髂骨等部位承受过大压力。更推荐30°侧卧：用枕头或楔形垫支撑背部，使身体与床面呈30°角，既能分散骶尾部压力，又能避免骨骼突出部位直接受压。若患者无法自主翻身，可由家属协助：一人托住肩部，另一人托住臀部，同步轻柔移动，避免拖拽导致皮肤擦伤。

特殊部位：脚跟、肘部需“额外关照”

脚跟是压疮高发区，翻身时可用枕头或悬空垫将脚跟抬起，避免直接接触床面；肘部可垫软枕，减少与床单的摩擦；对于俯卧位患者（如呼吸衰竭需俯卧通气者），需特别注意额头、鼻尖、胸部等部位的减压，可使用硅胶垫或泡沫敷料保护。

清洁：筑牢皮肤“防护墙”的黄金法则

保持皮肤清洁干燥，能减少细菌滋生，降低感染风险。清洁不是简单的“用水冲一冲”，而是需要细致、温和的护理。

日常清洁：温水轻擦，避免用力搓洗

每日用37-40℃的温水（手感温热不烫）和柔软毛巾轻柔擦拭皮肤，重点清洁腋窝、腹股沟、会阴等易出汗部位。避免使用碱性肥皂或强力清洁剂，它们会破坏皮肤的酸性保护膜，使皮肤更脆弱。擦拭后用干毛巾轻轻拍干，而非用力揉搓，防止擦伤。

失禁护理：及时清理，使用屏障霜

大小便失禁患者的皮肤长期接触排泄物，易被腐蚀。一旦发现污染，需立即用温水和中性清洁剂清洗，并用柔软纸巾或棉布吸干水分。清洗后可在皮肤表面涂抹一层含氧化锌或二甲硅油的屏障霜（如凡士林），形成保护膜，减少排泄物对皮肤的刺激。若患者使用纸尿裤，需选择透气性好、吸水性强的产品，并每2-3小时更换一次。

床单管理：平整、干燥、无碎屑

皱褶的床单会像“刀片”一样摩擦皮肤，增加压疮风险。建议每日更换床单，选择棉质、透气、吸汗的材质；若患者出汗多，可在床单下铺一层吸水垫；定期检查床单是否有碎屑、食物残渣等异物，及时清理。

观察与记录：早发现早干预的“隐形防线”

即使严格遵循翻身和清洁法则，仍需每日检查皮肤状况，尤其是骨骼突出部位。观察要点包括：皮肤是否发红（按压后不褪色）、有无水疱或破溃、局部是否发热或肿胀。若发现皮肤发红且按压不褪色，说明已出现压疮早期迹象，需增加翻身频率，并使用泡沫敷料或水胶体敷料保护；若出现水疱或破溃，应立即联系医生或护士，避免自行处理导致感染。

预防压疮，爱与耐心是最好的“良药”

长期卧床患者的压疮预防，是一场需要耐心与细心的“持久战”。每一次轻柔的翻身、每一遍细致的清洁、每一刻用心的观察，都是对生命的尊重与守护。记住：压疮不是“卧床的必然”，科学护理能让患者远离疼痛，重拾尊严。愿每一位照护者都能掌握这些黄金法则，用爱为患者筑起一道坚实的健康防线。