急性腰扭伤俗称“闪腰、岔气”，是腰部软组织因外力过度牵拉引起的急性撕裂伤，多在搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时发生。好发于下腰部，青壮年多见。损伤可涉及肌肉、筋膜、韧带等，超90%的病人伤处位于腰骶部、两侧骶棘肌和骶髂关节。

临床表现：患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；伴有腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往需用手扶住腰部，坐位时需双手撑于椅子，以减轻疼痛。检查时局部肌肉紧张、压痛点多位于骶髂关节，髂嵴后部或第3腰椎横突处可扪及腰部肌肉明显紧张。

本病临床上常见棘上韧带、棘间韧带和骶腰韧带损伤，严重者可造成韧带撕裂或棘突上剥离。部分患者出现腰椎后关节滑膜嵌顿，主要表现为伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，全部腰肌处于紧张状态和僵板，一般不造成神经损伤。除软组织外，可能伴随腰椎小关节滑膜嵌顿，但极少直接损伤神经根（需与腰椎间盘突出症鉴别）

一、发生了急性腰扭伤应该怎么办

急性期应卧床休息；48小时内绝对卧床，避免按摩或热敷（加重出血）；卧床休息能有利于缓解腰肌痉挛、减少充血水肿、减轻疼痛。推荐“俯卧位”或“仰卧位屈膝垫枕”（缓解肌肉痉挛）。

（一）针灸治疗

急性腰扭伤的针灸治疗以远端取穴与局部取穴结合为主，常用穴位包括人中、后溪、腰痛穴、委中、肾俞、大肠俞等，需根据疼痛部位和经络循行辨证选穴，配合手法操作，达到行气止痛、舒筋活络的效果。

1.远端取穴

（1）人中穴（水沟穴）：位于鼻唇沟上1/3与中1/3交点处，用力按压有酸胀感，属督脉，可通调督脉阳气，缓解急性腰痛。操作时向上斜刺0.3-0.5寸，配合腰部活动。

（2）后溪穴：握拳时掌横纹尺侧端凹陷处，属手太阳小肠经，与督脉相通，直刺0.5-1寸，针刺时强刺激并嘱患者活动腰部。

（3）腰痛穴（经验穴）：手背第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，腕横纹下1寸处，左右共4穴，针刺后行提插捻转手法，适用于急性腰肌扭伤。

无针具时，上述穴位亦可手法按摩。

2.局部取穴

（1）委中穴：腘窝横纹中点，属足太阳膀胱经，“腰背委中求”，可用三棱针点刺放血或直刺1-1.5寸，缓解腰背僵硬，需注意针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。

（2）肾俞、大肠俞：分别位于第2、4腰椎棘突下，旁开1.5寸，属足太阳膀胱经，可调节腰部气血，直刺0.5-1寸，适用于腰肌深层损伤。

3.循经配穴

若疼痛放射至下肢，加用阳陵泉（膝关节外侧腓骨小头前下方）、足三里（小腿外侧，外膝眼下3寸）；若伴腰椎小关节错位，可配腰阳关（第4腰椎骨下方的凹陷处）、命门（在第二腰椎下方的凹陷处）等。

急性期以“动针”为主（针刺结合活动），恢复期以调和气血、疏通经络为重点。若疼痛持续或伴下肢麻木，需排除腰椎间盘突出或骨折，及时就医检查。

二、中药汤剂内服

1.气滞血瘀型：多表现为腰部突然闪挫，或强力负重后腰部剧烈疼痛，痛处固定不移，腰部不能伸直，附仰屈伸、转侧困难，舌暗，苔白，脉弦涩。治疗原则为活血化瘀、行气止痛；可予以红花、桃仁、川芎、柴胡、当归、赤芍、牛膝等药治疗。

2.寒湿痹阻型：腰部有受寒史，劳作或无明显诱因突感腰部冷痛重着，拘挛不可俯仰。舌苔白腻、脉沉。治疗原则：散寒祛湿、通络止痛；可予以干姜、白术、茯苓、独活、羌活、鸡血藤、秦艽、威灵仙、甘草等治疗。

适当服用布洛芬、双氯芬酸那等非甾体类抗炎止痛药及外用活血止痛膏药贴敷。

三、如何预防

1.掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。

2.运动前充分热身，重点拉伸腰背肌群。

3.加强腰背部及腹部功能锻炼

（1）核心激活训练：腹部收缩：仰卧屈膝，肚脐内收保持10秒，重复20次；五点支撑：仰卧抬臀，以肩、双肘、双脚为支点，维持5秒后放松。

（2）腰部功能强化：小燕飞：俯卧时头、上肢、下肢同时后仰抬起，保持5秒，每日5组；直腿抬高：仰卧交替抬腿至45度，增强下腹肌力量。

急性腰扭伤时切勿大意，若未及时治疗或休息，可遗留腰部劳损、腰背部肌筋膜炎导致慢性腰部疼痛，也可导致腰椎骨关节病或腰椎间盘突出症。