在乳腺超声检查报告中，“BI-RADS 3 类” 是一个常见结论，往往让不少女性心生焦虑。作为超声科医生，有必要从专业角度解读这一结果，帮助大家科学认识乳腺结节，避免不必要的恐慌。

一、什么是 BI-RADS3类结节？

BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）是国际通用的乳腺病变评估标准，3 类结节属于 “可能良性病变”，其核心特征是恶性风险极低（＜2%）。从超声图像上看，这类结节通常具有以下特点：边界清晰、形态规则（多为圆形或椭圆形）、内部回声均匀，没有微小钙化、纵横比＞1（结节上下径大于左右径）等恶性征象，且生长速度缓慢。

需要明确的是，“3 类”并非疾病诊断，而是对结节恶性风险的评估。这意味着在现有超声图像上，没有发现明确的恶性证据，但也不能 100% 排除恶性可能 —— 这也是其恶性风险被限定在 2% 以下的原因。临床数据显示，这类结节中最终被证实为恶性的比例不足 1%，绝大多数会长期保持稳定，甚至部分会自行缩小或消失。

二、为什么强调随访观察？

对于 BI-RADS3类结节，超声科医生通常不建议立即手术或穿刺活检，而是推荐定期随访观察，这是基于大量临床实践得出的最优方案。

随访是“动态监测”的金标准

乳腺结节的性质可能随时间变化，短期内的一次超声检查只能捕捉某一时刻的状态。通过定期随访，能连续观察结节的大小、形态、回声等特征是否改变，及时发现潜在的恶性转化迹象。例如，原本稳定的3类结节若在随访中出现边界变模糊、内部回声不均匀、突然增大等变化，可能需要升级评估（如改为4类），此时再进行进一步检查（如穿刺活检）更具针对性。

避免过度医疗的伤害

由于 3 类结节恶性风险极低，盲目手术或穿刺可能带来不必要的创伤。穿刺活检属于有创检查，可能引发局部出血、感染；而手术切除则可能损伤乳腺组织，影响乳房外观和功能，尤其对年轻女性而言，过度治疗的弊大于利。随访观察能在保证安全的前提下，让患者避免这些潜在风险。

随访频率如何确定？

通常建议首次随访在6个月时进行（部分医院会根据结节大小调整为3-6个月），若结节无明显变化，第2次随访可延长至12个月，之后每年复查一次，连续随访3～5年。若连续2～3年随访结节均稳定，可降级为 2 类（良性），后续按常规体检频率复查即可。

三、心态调整：理性看待，拒绝焦虑

拿到“3类结节”的报告后，不少女性会陷入“恐癌”情绪，频繁就医、反复检查，反而因精神压力影响内分泌，不利于乳腺健康。作为超声科医生，想给大家几点心态调整的建议：

认识“低风险”的真正含义

恶性风险＜2% 意味着“安全是大概率事件”，不必将注意力过度集中在“万一恶变”的小概率上。可以理解为：就像乘坐飞机有极低的事故风险，但我们不会因此拒绝出行，3 类结节的随访观察，就如同给乳腺结节“系上安全带”，既保障安全，又不影响正常生活。

避免“对比焦虑”

不要轻信网络上的个案分享或非专业解读。每个人的结节特征、身体状况不同，别人的情况未必适用于自己。若对报告有疑问，可携带超声图像和报告到正规医院的乳腺专科或超声科咨询，获取个性化建议，避免被碎片化信息误导。

用健康生活方式转移注意力

保持规律作息（避免熬夜）、减少高脂高糖饮食、适度运动（如每周 3 次有氧运动），这些习惯有助于维持内分泌稳定，降低乳腺结节变化的风险。同时，将精力投入工作、家庭或兴趣爱好中，避免过度关注结节，反而能让随访更轻松。

四、这些情况需要及时就医

虽然 3 类结节以随访为主，但出现以下情况时，需及时联系医生调整评估方案：

随访中超声提示结节增大（直径增加超过 20%）或出现新的恶性征象；

结节伴随明显疼痛、乳头溢液（尤其是血性溢液）或皮肤凹陷；

有乳腺癌家族史（一级亲属患乳腺癌）或既往有乳腺恶性肿瘤病史。

此时医生可能会建议进一步检查，如乳腺钼靶、磁共振（MRI），必要时进行穿刺活检以明确结节性质。

总之，BI-RADS3类结节是乳腺检查中的常见情况，其核心管理原则是 “密切观察、无需恐慌”。作为超声科医生，我们更希望大家明白：定期随访不是“拖延”，而是用最安全、经济的方式守护乳腺健康。保持理性心态，遵循专业建议，才能在与乳腺结节的“共处” 中占据主动。记住，大多数时候，稳定的3类结节，比过度治疗的伤害更值得放心。